心衰规范化治疗及中医对心衰认识.pptVIP

* 我们先看一下心力衰竭是如何发生发展的，心力衰竭事件链是一系列以病理生理为主线，将心力衰竭危险因子和临床疾病连接而成的链条；高血压、糖尿病等危险因素首先引起血管内皮损伤，动脉粥样硬化、左室肥厚，继而出现心肌梗死，左室重构，接着发生心室扩张，心力衰竭，最终导致终末期心脏病甚至死亡。 * 在上世纪50-60年代主要是采取短期血流动力学／药理学措施，比如使用使用正性肌力药物促进心肌收缩，使用血管扩张药物减轻心脏负荷，常规药物：利尿剂、洋地黄。 从上世纪90年代以来心衰的治疗已有了非常值得注意的转变，治疗模式转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。心衰的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低 心衰的死亡率和住院率。2001年美国心脏病学院／美国心脏学会(ACC／AHA)、欧洲心脏病学会(ESC)和2002年中国的心衰指南都确立了以神经内分泌抑制剂为基础的治疗原则 ；在2009年ACCF/AHA最新的心衰指南中，神经内分泌抑制剂如血管紧张素转换酶(ACE)抑 制剂(ACEI)和B受体阻滞剂等仍是基本治疗(I类，A级)。另外新兴治疗包括双室起搏、埋藏式自动复律除颤器（CRT）、心脏再同步化治疗(CRT)、左室辅助装置(LVAD)、各种泵 * 基于目前对心力衰竭发生发展机制的认识，治疗模式发生改变，第一是传统