2015年丙型肝炎防治指南.pptVIP

表6 初治以及既往PR治疗失败的肝硬化患者的治疗方案 表6 初治以及既往PR治疗失败的肝硬化患者的治疗方案 十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见 1. 儿童的治疗和管理 儿童HCV感染的诊断及评价与成人一样，但一般来说儿童感染时间相对较短，疾病进展缓慢，治疗指征与成人相比应该更严格，即有明显肝纤维化时（F2以上）开始治疗。HCV感染母亲所生的新生儿诊断依赖HCV RNA的检测 2014年WHO指南指出，尽管在儿童中开展的临床研究比较少，但结果显示儿童抗病毒治疗疗效与成人相似。目前被批准的儿童抗病毒治疗药物为干扰素（普通和聚乙二醇干扰素），适合2岁以上的儿童 临床研究显示儿童应用PEG-IFN/RBV联合治疗总的SVR为50-70%，与成人的SVR相似。主要的不良反应是流感样症状和白细胞减少。同时研究结果也显示，在不同基因型中，IFN联合RBV与IFN单药治疗的SVR不同，其中基因2和3型的SVR明显高于基因1型（90%和50%），联合治疗明显高于单药治疗 目前DAA均未做儿童的临床研究，尚无儿童用药指征 十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见 2．肾损害患者的治疗和管理 HCV感染合并慢性肾损害包括慢性肾病、血液透析及肾衰竭的患者。治疗前应该评估两种疾病的风险及疾病的严重程度，然后决定是否进行抗病毒治疗及选择何种治疗方案。肾衰竭等待肾移植的患者应该尽早抗病毒治疗，因为移植后应用的免疫抑