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吉安市科学技术进步奖推荐书（201 年度）一、项目基本情况专业评审组： 代 码：奖励类别：项目名称中文英文候选人 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 候选单位1、2、3、4、5、6、7、主题词学科分类名称1代码2代码3代码科技成果名称市级成果登 记 号任务来源计划名称及编号所属国民经济行业项目名称可否公布可 否密 级保密期限项目起止时间起始：完成：二、项目简介项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及及应用推广情况（限1000字）三、项目详细内容1、立项背景（不另加页） 2、详细的技术内容，包括总体思路、技术方案、实施效果等（所有文字、图片等资料总页数不超过10页）3、主要技术创新点（不超过2页）4、与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较（不超过2页）5、应用情况（不超过2页）6、经济效益单位：万元（人民币）项目总投资额回收期（年） 栏 目年 份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额2010 2011 2012 以上三年累计各栏目的计算依据：7、社会效益单位财务部门证明意见： 负责人（签字）： （公章） 年 月 日四、本项目曾获科技奖励情况获奖奖项目名称奖项名称获奖时间奖励等级授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1、国务院和省、自治区、直辖市政府设立的科技奖励及国务院有关部门设立的科技奖励。2、设区市政府设立的科技奖励。3、经省级以上科技行政部门登记的社会力量设立的科技奖励。4、国际组织和外国政府授予的科技奖励。五、推荐单位意见（限500字）声明：我单位严格按照《吉安市科技奖励办法》有关规定和市科技奖励办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将按照有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 负责人签字： （单位盖章） 年 月 日六、候选人情况表姓 名性 别排 名出生年月出生地民 族身份证号党 派国 籍行政职务归国人员归国时间工作单位所在地办公电话通讯地址邮政编码电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾 获 科 技奖 励 情 况参加本项目的起止时间自 至参加本项目主要技术贡献：（限300字）声明本人对推荐书内容及全部材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 本人签名： 年 月 日 注：每位候选人1页，可以复制。七、候选单位情况表单位名称所在地排 名单位属性传 真联系人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱企业注册号或组织机构代码对本项目技术创新和应用推广的贡献：（限300字）声明本单位对推荐书内容及全部材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。（单位盖章）年 月 日注：每个候选单位1页，可以复制。八、主要证明目录1、应用单位目录应用单位名 称应用起始时 间应用单位联系人及电话应用本项目产生的经济效益（万元）已提交应用证明（√）年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月2、知识产权证明目录授权项目名称知识产权类别国（区）别授权号3．技术评价证明及法律法规规定必须取得的行业准入证明文件目录类别名称类别按1. 项目技术鉴定、验收（评价）报告 2.检测报告 3.许可审批文件 4.其他证明顺序填写。九、附 件知识产权证明评价证明及法律法规规定必须取得的行业准入证明文件应用证明其他证明《吉安市科学技术进步奖推荐书》填写要求《吉安市科技进步奖推荐书》是吉安市科学技术奖励