2016精神科暴力管理技能及技巧新.pptVIP

抑郁症患者暴力行为的护理 1.做好患者的基础护理 2.做好患者的自杀风险评估 3.保证患者的安全和环境的安全 4.严格执行护理巡视制度 5.严格交接班制度 6.建立良好的人际关系 7.耐心倾听患者诉说 8.向患者表示关心 9.利用社会支持系统 躁狂症与暴力行为的相关症状 1.心境高涨 2.精神运动性兴奋 躁狂症与暴力行为的护理 1.合理安排患者的作息 2.鼓励患者参与病房活动 3.建立良好的人际关系和最佳的沟通技巧 4.提供良好的环境 5.正确应对过激言过言行 6.引导患者学会控制 7.加强临床护理观察 8.积极防范 精神科暴力行为的事后评估 护士：恐惧、委屈、焦虑、转岗 患者：后悔、自责、不满 家属：不满、担心、希望尽快控制症状 医生：希望加强评估 暴力行为后的反应 精神科暴力行为的事后评估 如何帮助护士处理暴力伤害后的情绪？ 研究表明护士在护理患者过程中受暴力伤害的概率最大，尤其是心理伤害最为突出。当暴力发生后，要给予充分的理解、精神和物质上的安慰，支持。 支持性心理治疗 集体晤谈 什么叫集体晤谈？ 是一种系统的，通过交谈来减轻压力，支 持性团体治疗，同时也是一种提供心理服务的方式。 如何实施？ 安静的环境 强调保密性。 确定和理解所面临的问题 沟通、交流 提出建设性建议 五、精神科护患沟通技巧 1.语言性沟通 2.非语言沟通 一、沟通的类型 决定人第一印象的55387定律 服饰外表 55% 表情声音 38% 谈话内容 7% 四种距离圈 公共 社交 私人 亲密 自我 0·46米 0·46～1·22米 1·22～3·66米 3·66米以上 肢体语言 表情 距离 接触 仪表 非语言性 沟通技巧 影响沟通的因素和阻碍有效沟通的因素 （一）影响沟通的因素 1. 感觉/知觉 2. 价值观 3. 年龄和生长发育水平 4. 智力水平 5. 情绪因素 6.身体因素 7.?社会文化背景 8.?空间和领地 9. 角色和关系 10. 环境因素 察看（一） 如果说“耳听为虚”，需要沟通，那么，“眼见为实”是“真的”吗？要不要沟通？ 一张图片一个动物? 但是旋转90度就成了两个动物 察看（二） “节约时间的暗示” 斯坦福心理学家罗杰·谢泼德创作 你都看到了什么 （二）阻碍有效沟通的因素 1.改变话题 2.陈述个人的观点和意见 3.告诉病人他们应该如何去感觉 4.提供错误的或不恰当的再保证 5.快速下结论或者提供解决问题的方法 6.不恰当地使用医疗事实 7.表示不赞成 8.当有正当理由时，也不表示赞许 （一）促进有效沟通的原则 1. 真诚 2. 尊重他人 3. 同理他人 4. 给予温暖 5. 自我暴露 七、促进有效沟通的原则和技巧 自我暴露的定义：在自愿的情境下，将纯属个人的、重要的、真实的内心所隐藏的一切向别人吐露的历程。 约哈里窗：将人的自我分成四扇窗，用来探讨自我暴露和人际关系之间的关联。 （1） 开放我：其大小表示自我暴露的程度 （2） 盲目我 （3） 隐藏我 （4） 未知我 开放我 盲目我 隐藏我 未知我 约哈里窗 自己知道 自己不知道 他人知道 他人不知 沟通之窗 沟通时怎样利用沟通之窗？ 不知道 知道 盲目区 知道 开放区 未知区 不知道 隐藏区 别人 自己 相互尊重 共同交流 虚心听取 认真回应 开诚布公 实话实说 相互尊重 共同探讨 美国著名社会心理学家约瑟夫和哈里对如何提高人际交往成功的效率,提出了一个名为“约哈里窗户”的理论 自我暴露的意义： （1） 增进彼此间的了解 （2） 加深自我了解 （3） 充分发挥个体的潜能 1.语言技巧 2.倾听技巧 3.沉默技巧 4.触摸技巧 5.在沟通中把重点放在他人的身上 6.沟通时注意观察病人-关注 7.神入(empathy )（同感心) 8.机密性保障 9.提供有助于沟通的环境 10.治疗性的会谈技巧 11.与特殊病人的沟通技巧 （二）促进有效沟通的技巧 与精神病人的沟通技巧 （1）与发怒病人的沟通技巧 （2）与哭泣病人的沟通技巧 （3）与抑郁病人的沟通技巧 （4）与感知觉障碍病人的沟通技巧 （5）与要求过高病人的沟通技巧 （6）与不合作病人的沟通技巧 与发怒病人的沟通技巧： 倾听、接受、理解