【医学大全】胆碱受体阻断药.pptVIP

第七章 胆碱受体阻断药;胆碱受体阻断药; 分类: M受体阻断药：平滑肌解痉药 ●天然的阿托品类生物碱 阿托品、东莨菪碱等 ●人工合成代用品 后马托品和普鲁本辛等。 N受体阻断药: ● N1受体阻断药（神经节阻断药）美加明、咪噻吩 ● N2受体阻断药 （骨骼肌松弛药）筒箭毒碱等 ; 第一节 M受体阻断药;Scopoloamine;;1)眼睛 ：正好与毛果芸香碱相反 扩瞳：阻断瞳孔括约肌上的M受体，用于检查眼底、虹膜炎； 眼内压升高：系不良反应；禁用于青光眼患者 调节麻痹：视远物清楚 ;2)抑制腺体分泌： 小剂量即可使唾液腺、汗腺分泌减少，引起口干和皮肤干燥。（夏天易中暑） 用于盗汗、流涎和麻醉前给药 泪腺、呼吸道分泌减少 对胃酸分泌影响小 ; 3)心脏： 低剂量时可阻断副交感神经节后纤维M1受体，抑制负反馈，使ACh释放增加，心率轻度、短暂减慢； 中高剂量阻断窦房结M2受体，使心率加快，其程度与迷走神经的张力有关 治疗迷走神经过度兴奋所致的心动过缓和房室传导阻滞; 4)血管与血压: 小剂量（治疗量）基本上无影响，因大多数阻力血管无胆碱能神经支配 大剂量使血管扩张、血压下降（与M受体阻断无关），改善微循环。 治疗感染性休克：解除微血管痉挛，增加组织有效灌注，改善微循环 ;5)内脏平滑肌： 松弛内脏平滑肌，尤对痉挛状态的平滑