第9章++环境污染所致疾病识别.pptVIP

表5. 植物样铅含量的检测结果（mg/kg） 组别 位置 样本数 铅含量范围 企业内 作业区 28 70.74~9264.71 行政区 8 107.91~1117.32 企业外 上风向 14 4.49~19.88 下风向 17 2.52~458.95 【问题11】根据上述资料，判断这是一起什么事件？ 根据当地基本情况、人群血铅实验室检查以及环境调查，判断这是一起由环境污染所致的公共卫生事件（public health event），属于慢性疾病的爆发，致病因子是重金属铅。 【问题12】当医生明确诊断了来自同一区域数名儿童铅中毒后，除了治疗还应采取什么措施？ 当有来自同一区域3名以上的相同病例时，医生应当考虑是否存在聚集性疾病的可能。当相同病例继续出现时，医生就应当立刻向医院管理部门报告，医院管理部门再向上一级卫生部门上报。 【问题13】医疗卫生机构在面对类似事件时，应承担哪些工作？ 医疗卫生机构应当与有关部门密切配合、协调一致，共同应对环境污染所致公共卫生事件。 成立现场医疗卫生小队，开展病人接诊工作，书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。 协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。做好医院内现场控制工作。做好中毒病人的报告。 对群体性不明原因疾病应做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。 【问题14】开展环境污染物所致疾病调查的宏观方法是什么？ 环境流行病学调查是环境污染物所致疾病调查的基本手段。 环境流行病学（environmental epidemiology）是应用传统流行病学的研究方法，研究环境中自然因素和污染因素与人群健康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康关系的科学。 环境流行病学研究的基本内容 ①调查不同地区人群的三间分布、发病率和死亡率，及早发现亚临床变化和保护高危人群； ②调查并检测环境中有害因素； ③调查污染的范围和程度，以及对人体健康的影响，确定暴露-效应关系和剂量-反应曲线； ④研究污染物的阈限负荷，为制定环境卫生标准提供基础参数，同时为公害的消除和人群健康的防护提供理论依据。 环境流行病学研究的基本方法 ①现况研究 ②生态学研究 ③病例-对照研究 ④队列研究 ⑤现场干预实验 暴露测量 （1）环境暴露测量 （2）内暴露剂量测量 （3）生物有效剂量测量 健康效应测量 ①健康效应测量的对象 1）如果能筛选出高危人群，可以用较小样本的特定人群来进行研究。 2）抽样调查。 ②健康效应测量的内容 疾病率的测量及生化和生理功能测量。 环境流行病学调查遵循的基本原则是什么？ 样本的代表性（representativeness） 设计的对比性（comparison） 资料的有效性（effectiveness） 三、环境污染所致疾病的处理与控制 血铅异常事件发生后，相关部门下达了《停产整改通知》，该蓄电池厂被责令停产整改。该县积极召开会议，专题研究部署血铅超标事件处置工作。对确认有血铅超标情况的儿童，政府提出全部免费予以及时有效的治疗，确保早日治愈，并且着眼长远，制订规划，做好相关村民整体搬迁工作。 【问题15】医生面对环境铅污染所致铅中毒患者需采取哪些措施？ ①对患者进行积极临床治疗和康复； ②对已经治疗回家的患者要强调定期复查； ③加强居住于污染地区，但未出现临床异常未就诊人群的二级预防。包括早期发现临床前期人群，保护高危、重点人群，早期诊断、早期治疗。 不同儿童血铅水平及其相应措施 等级 血铅(μg/L) 措 施 I ≤90 不应认为铅中毒 IIA 100~140 应经常进行筛检，并在社区开展预防铅中毒活动 IIB 150~190 接受营养和健康教育干预，并加强筛检；如果血铅水平长期保持在该水平，应考虑进行环境调查和干预 III 200~440 应接受临床检查并进行药物治疗 IV 450~690 医学和环境干预，驱铅治疗 V ≥700 非常严重，必须立刻开展环境和医学处理 【问题16】临床医生如何指导铅中毒患者的日常生活？ 1.铅中毒患者的饮食：蛋白质充足，应占总热量的14%~15%，优质蛋白质占1/2；脂肪应适量限制，因高脂膳食会增加铅的吸收；补充充足的维生素，包括维生素C、B族维生素、维生素A和叶酸；补充无机盐和微量元素，铁、铜充足可减少铅的吸收，可预防铅引起的贫血。 2.生活习惯注意点：成人应少饮酒或不饮酒、不服用酸性药物；生活中注意适当休息和锻炼；讲究卫生，尤其儿童手未清洗不放进嘴巴，吃东西前洗手。 【问题17】如何有效控制环境污染？ 控制环境污染所致疾病的根本措施在于控制环境污染物的排放 组织措施 规划措施 技术措施 【问题18】人群如何