【医学课件】主动脉瘤体外循环的经验介绍.pptVIP

降温 匀速降温： 降温过程容易被忽视 预设水温：过低：很容易导致脑降温不均匀过高：水箱来不及降温 降温 减少降温时间？ 全身均匀降温？ 相对较短时间内相对最均匀降温 核心问题：最短时间内降低膀温而又保持较为合理的鼻－膀温差（5℃），使二者同时到达目标温度（鼻温18-20℃、膀温22-25℃）。 降温策略 室温、变温毯及氧合器同时降温 深度血液稀释（HCT21%左右）以改善深低温导致血液粘滞度增高后的微循环及组织灌注 头枕冰帽，选择性脑部低温 CPB开始前预设水箱温度为26℃（预设水温过低可能导致降温不均匀；过高则常常因为水箱来不及制冷而延长降温时间） 转流开始立即降温（预充液不保温），并将水温预设至19℃，保持鼻温－膀温差为5℃，据此调节水温 达到目标温度后以16℃水温维持，直至鼻温－膀温平衡。 复温 Ehrlich MPJ Thorac Cardiovasc Surg2001; 121: 923–31. 冷复灌，延迟复温 Griepp RB. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121: 425–7. 复温温差过大可导致脑血管收缩和脑细胞氧耗增加 复温 术后低温 CPB复温不完全：核心－外周温度梯度，温度重新分布 创面大，关胸止血时间长的手术，热量向周围环境丢失 人体不同的区域测得的温差 常规复温过程中：鼻咽温37℃时脑温度可