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职业病诊断与鉴定程序 安全监察部 陈泽民 职业病诊断的法律依据 《中华人民共和国职业病防治法》 ↓ ↓ ↓ 职业病诊断与 职业病 职业病分 鉴定管理办法 诊断标准 类和目录 职业病的定义 职业病是指某一特异职业危害因素所致的疾病。国家还立法规定了《职业病分类和目录》。 职业病具有下列5个特点： 1.病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病； 2.病因大多可以检查，一般有接触水平（剂量-反应）关系； 3.在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； 4.如能早期诊断，合理处理，预后较好； 5.大多数职业病，目前缺乏特效治疗。 什么是工作有关疾病 广义地说，职业病也属于工作有关疾病，职业病是指某一特异职业危害因素所致的疾病。但工作有关疾病则指多因素相关的疾病，与工作有联系，但不能排除与非职业因素也有关系。 法定职业病种类 目前法定职业病有10大类132种： 1. 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种） 2. 职业性皮肤病（9种） 3. 职业性眼病（3种） 4. 职业性耳鼻喉口腔疾病（4种） 5. 职业性化学中毒（60种） 6. 物理因素所致职业病（7种） 7. 职业性放射性疾病（11种） 8. 职业性传染病（5种） 9. 职业性肿瘤（11种） 10. 其他职业病（3种） 诊断机构的资质认定 须经省级卫生行政部门批准，在批准资质范围内从事诊断工作，须有三名以上具有相应诊断资质的诊断医师集体诊断。 苏州市职业病诊断机构 苏州市疾病预防控制中心：具有第4、5、6、8类职业病诊断资质。 苏州化工职业病防治院：具有第1、2、4、5类职业病诊断资质。 苏州大学附属第二医院：具有第1、2、3、4、5、6、7、9类职业病诊断资质。 苏州市第五人民医院：具有第1、2、8类职业病诊断资质。 职业病诊断程序 职业健康体检发现疑似职业病； 劳动者或单位凭职业健康体检报告到诊断机构办理登记手续；做相应的检查； 诊断机构发函要求单位提供相关资料（职业史、监护档案、现场检测资料等）； 诊断机构资料审核； 资料符合要求，30日内组织专家讨论，出具诊断书。 职业病鉴定 市级鉴定：当事人对职业病诊断结论有异议的，在接到诊断证明书之日起30日内，可以向诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定，市级鉴定在省卫生厅设立的市级鉴定专家库（B库）中抽取专家进行； 苏州市级鉴定办事机构地址：十梓街369号二楼210室 苏州市医学会，电话 省级鉴定：当事人对市级鉴定结论有异议的，在接到鉴定书之日起15日内，可以向省级卫生行政部门申请鉴定，鉴定在省卫生厅设立的省级鉴定专家库（A库）中抽取专家进行，省级鉴定结论为最终鉴定。 江苏省级鉴定办事机构地址：南京市江苏路172号，江苏省预防医学会，电话：025 《职业病诊断与鉴定管理办法》规定职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。 确诊为职业病的劳动者，其单位凭职业病诊断书到劳动社保局认定工伤（劳动能力鉴定） 职业病诊断标准的信息来源 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会/ 数据查询→卫生标准→搜索“GBZ” 中国疾病预防控制中心 病例一：男，1988年6月16日生。 职业史：劳动者自2015年6月3日进入该公司混粉车间工作，接触三氯乙烯、噪声、粉尘，配备口罩、耳塞、工作服，每班工作8小时。2015年8月19日现场检测三氯乙烯浓度结果（CTWA）：混粉岗位（混粉时）2.2 mg/m3；混粉岗位（混粉后）0.8 mg/m3；造粒岗位＜0.7 mg/m3 （国家限值30 mg/m3 ） 。 工艺流程：按配比人工称取银粉、钨粉投入混粉机，通过管道加入三氯乙烯混合均匀后，加热至90℃蒸发掉三氯乙烯，蒸气通过冷凝器冷却后收集，取出混粉至压片机压坯（混粉中可能残留少量三氯乙烯），操作岗位设有吸风罩。 临床表现： 2015年7月9日劳动者约7:40进入车间，8:20左右在车间突然晕倒，公司即派车送医，吴中人民医院10:10病历记录：发热伴咳嗽，胸痛三天，头痛、头晕24小时，PE：T38.9℃，神清，咽红，诊断：1、发热待查、肺部感染，2、低钾血症。随即要求转至苏州市第五人民医院治疗，入院查体：T37.8℃，两下肺呼吸音稍低，余未见明显阳性体征。经治疗好转，于7月28日出院，出院诊断：1.急性三氯乙烯中毒（轻度）；2.吸入性肺炎；3.流行性腮腺炎。公司方对第五人民医院的诊断有异议，认为劳动者发病当时生产状态正常，无三氯乙烯泄漏情况，职业中