临床护理专业-新版《中国非酒精性脂肪肝病诊疗指南》解读.pptVIP

调整血脂 临床上，在治疗原发疾病、控制饮食、增加运动3～6月后，若化验TC＞6.46 mmol/L、TG＞2.26mmol/L，LDL-C＞4.16 mmol/L、HDL-C＜0.90mmol/L、即可选择应用下列药物： ??? （1）他汀类，适用于高LDL-C和低HDL-C，如阿托伐他汀； ??? （2）贝特类，适用于TG增高为主的混合性高脂血症，如吉非罗齐； ? ? （3）普罗布考，它具有降脂兼胰岛素增敏和抗氧化特性。 ?保肝治疗 保肝药物可以提高单纯性脂肪肝防范“二次打击”的能力，减轻NASH时肝细胞损伤及炎症坏死程度。但是，其单独使用难以发挥疗效，也不可能从根本上减轻肝脏的脂质含量，所以目前只能作为辅助用药。 保肝治疗 在基础治疗的前提下，保肝抗炎药物主要用于以下情况（Ⅲ）：（1）肝组织学确诊的NASH患者；（2）临床特征、实验室改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝损伤和（或）进展性肝纤维化者，（3）用其他药物有可能诱发肝损伤，或基础治疗过程中出现血清转氨酶增高者；（4）合并肝病毒现症感染或其他肝病者。 保肝治疗 建议根据疾病活动度和病期合理选用1～2种中西药物，疗程通常需要6～12个月以上，或用至血清转氨酶复常或肝活检提示脂肪性肝病消退为止（Ⅲ）。 从安全性和可能有效性角度考虑，推荐使用多烯磷酯酰胆碱、熊去氧胆酸、水飞蓟素和维生素E等中西药物；不主张