临床医学专业-产后出血课件.pptVIP

软产道裂伤出血的处理 及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血  宫 颈 裂 伤 缝 合 2、胎盘因素的处理◆ 胎盘滞留：排空膀胱，脐静脉注射缩宫素10-20U，宫颈内口较紧，肌肉注射阿托品0.5mg 和哌替啶 100mg 。◆ 对胎盘胎膜残留者，应行钳刮或刮宫术◆ 确认胎盘剥离不全、粘连，可一手按压宫底一手进入宫腔行徒手剥离胎盘，产后常规刮宫. 1.保守治疗：一般情况良好，无活动性出血，胎盘植入面积小，子宫壁厚，子宫收缩好，出血量少。如氨甲喋呤、米非司酮等。注意感染和晚期产后出血。 2.手术治疗：活动性出血，病情加重，穿透性胎盘植入。 ◆ 胎盘植入的处理： 4、凝血功能障碍 一旦确诊为凝血功能障碍，尤其是DIC，应迅速补充相应的凝血因子。（1）、血小板减少最常见：血小板计数低于（20~50）×l09/L或血小板计数降低并出现不可控制的渗血时，则需考虑输注血小板，治疗目标是维持血小板计数在50×l09/L以上。浓缩血小板，每单位的血小板可以提升5000u/l 。 （2）、新鲜冰冻血浆：是新鲜抗凝全血于6~8h内分离血浆并快速冰冻，几乎保存了血液中所有的凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原。应用剂量为10~ 15 ml/kg。 每单位大约200ml，含0.4g纤维蛋白原及所有的凝血因子。 输入250ml可以提高纤维蛋白原100mg/L （3）、冷