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健康生活方式与心血管疾病 营养顾问靳茂胜 世界卫生组织关于年龄划分 44岁以下 青年人 45---59岁 中年人 60---74岁 青年老年人 75---90岁 老年人 90---120岁 高龄老人 人生应该如何度过? 健康七八九 百岁不是梦 可现实呢? 四十岁就不健康了 五十岁就得了冠心病脑中风 六十岁就残废了或者早逝了 为什么我们的生活水平高了反倒疾病多了? 提前患病，提前衰老，提前残废，提前死亡成为现代社会普遍现象，是现代人生的最大遗憾。 许多人不是死于疾病，而是死于无知。 随着人口迅速老龄化，生活水平的改善，日益增多的“文明病”恰恰是不文明生活方式造成的 《中国心血管病报告二〇〇五》 中国心血管病的危险因素呈明显增长态势 目前全国有高血压患者1.6亿人,现患血脂异常1.6亿人,超重2亿人,肥胖6千万人,糖尿病两千多万人、烟民三点五亿人，另外还有大量饮酒和缺乏体力活动者，这些都是心血管病的巨大“后备军” 中国已步入老龄化社会，以心血管病为代表的老年性疾病将大量增加 一、心血管疾病的流行概况 时间趋势：发达国家心血管疾病流行的四个阶段： （低发期） （上升期） （高峰期） （下降期） 死亡构成 不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差异。 因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续的时间和危害的程度，以及目前发展所处的阶段是不同的。 1200万 1530万 1670万 1750万 世界范围来看，发病率和死亡率一直呈上升趋势。 死亡人数 近10多年来死亡人数持续增加，在死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生命的“头号杀手”。 全世界每死亡3个人，差不多就有1个人是死于心血管疾病。 我国心血管疾病流行概况 我国心血管疾病的特点 总发病率和死亡率已经超过许多发达国家，脑血管病高于发达国家；冠心病低于发达国家； 我国脑血管病高于冠心病； 发病有年轻化趋势； 城乡差别逐渐减小； 农村地区医疗费用增长的重要因素。 二、高血压 流行特征 危险因素 动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症侯群。 高血压（hypertension） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压 140~159 90~99 2级高血压 169~179 100~109 3级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 2005年高血压水平的定义和分类 我国高血压的特点 “三高” 患病率高、致残率高、死亡率高 “三低” 知晓率低、治疗率低、控制率低 “三不” 不愿意服药、不难受则不服药、不按医嘱服药 高血压流行的一般规律 （《中国高血压防治指南》2005） 高血压患病率与年龄呈正比 女性更年期前患病率男性，更年期后＞男性 地理分布差异 有季节差异，冬季＞夏季 与饮食习惯有关 与经济文化发展水平正相关 与肥胖和精神压力正相关，与体力活动负相关 有一定的遗传基础 流行特征 高血压一种常见病，工业化国家发展中国家高，尚未开发的山区和岛屿的人群患病率↓。 　　　根据WHO MONICA（心血管疾病危险因素和趋势的多国监控）资料，欧美国家成人高血压患病率一般在10%～20%，少数国家患病率更高。 地区分布 我国各地区高血压患病率差别较大 北方南方 东部西部 自东北向西南↓的趋势 发达地区不发达地区 城市农村 高原少数民族地区患病率较高 发达国家患病率明显下降。 我国在全国范围内的大规模调查结果↑。 时间分布 年龄、性别 种族、民族 职业 文化程度 人群分布 高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用形成。 公认的高血压发病危险因素: 超重和肥胖、过量饮酒、高盐膳食以及遗传因素 危险因素 超重和肥胖 我国24万成人数据表明，BMI≥24kg/m2 者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。 　　　身体脂肪的分布特点也与高血压有关。男性腰围≥85cm、女性≥80cm者患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。 男性，每周饮酒300～499ml者，收缩压和舒张压比不饮酒者高2.7mmHg和1.6mmHg 每周饮酒多于500ml，收缩压和舒张压比不饮酒者高4.6mmHg和3.0mmHg 男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内危险增高40%。 饮酒量与血压呈J字型关系 饮 酒 　　　成人摄盐1～2克/天足以满足生理需要。流行病学研究表明：一些地区和种族的患病率与平均每天盐摄