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急性ST段抬高心肌梗死的现代治疗ppt课件
急性ST段抬高心肌梗死的现代治疗;动脉粥样硬化——伴随一生的病理生理变化;;;ST抬高心肌梗死;STEMI诊疗措施;急性心肌梗塞诊断;STEMI的再灌注治疗;STEMI的再灌注治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;介入治疗;介入治疗;介入治疗—直接PCI;介入治疗—直接PCI;介入治疗—直接PCI;原发PCI优于溶栓治疗( meta-analysis n=7739);再灌注治疗;再灌注治疗-易化PCI;再灌注治疗-易化PCI-ASSENT-4 PCI;再灌注治疗-易化PCI-ASSENT-4 PCI;再灌注治疗-易化PCI vs 直接PCI;再灌注治疗-易化PCI;再灌注治疗-易化PCI;再灌注治疗-补救性PCI vs 保守治疗;再灌注治疗-即刻(急诊)介入治疗与补救性PCI;再灌注治疗-即刻(急诊)介入治疗与补救性PCI;再灌注治疗-即刻(急诊)介入治疗与补救性PCI;再灌注治疗-即刻(急诊)介入治疗与补救性PCI; OAT(Occluded Artery Trial)试验结果;OAT 研究结果的思考;PCI“副作用”明显
- GPIIb/IIIa 拮抗剂:72%
- TIMI III级血流率:仅82%(应当95%)
- 慢血流率高达18%(?)
原因:
- PCI过早(非最佳时机)
平均第8天(3-28天)
?在5天内(0.25位数,5天)
;AMI (ACS) 过早PCI的风险;AMI PCI:最高11.5%
斑块旋磨:7.7%
斑块旋切:4.5%
SVG血管:4.0%
常规PCI:1-2%
;严重心肌缺血:低血压
休克 心血管崩溃
完全AVB (CV Collapse) 死亡
处理棘手:非 机械措施所能及,措手不及
预后差:住院死亡 15%
再梗率高 31%
心室扩大和心衰多(Ito等)
;再灌注治疗-溶栓成功后PCI或未行直接再灌注治疗患者的PCI;STEMI后介入性检查—危险评估;基层医院的STEMI再灌注治疗策略;AMI绿色通道;AMI绿色通道;ACS的巩固治疗(二级预防);中国高脂血症患者防治指南 ;
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