诊断学ppt课件 全套.ppt

诊 断 学Diagnostics;本课目的 明确诊断学是临床各课的基础，是基 础医学与临床医学的桥梁，本课程内容是 临床各科医师必须掌握的基本理论、基本 知识及基本技能。; 本课重点 掌握各系统症状体征的发生、发展规律 的基本理论，基本知识。 掌握问诊、体检及缮写病史的基本技能。 熟悉心电图实验室检查方法和临床意义。 ; 绪 论 ;诊断学 （diagnostics） 运用医学基本理论、基本知识和基本技能 对疾病进行诊断的一门学科。 是一门必修课。 是基础医学与临床医学的桥梁。 也是打开临床医学大门的一把钥匙。; 一、诊断学的内容; 1.病史采集 (history taking) 问诊（inquiry）------ 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。 初步诊断 (primary diagnosis) ; 2.症状和体征 症状（symptom）------ 是患者病后对机体生理功能异 常的自身体验和感受。 ; 体征（sign）------ 是患者的体表或内部结构发生可察觉到的改变。; 3.体格检查（physical examination） 是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查、揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。; 4.实验室检查（laboratory examination) 是通过物理、化学和生物学等实验室方法对 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样 和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理 形态学或器官功能状态等资料，结合病史、症状 和体征进行全面分析的诊断方法。; 5.辅助检查 （assistant examination ) 心电图 肺功能 各种内镜 各种诊断操作技术; 二、诊断学的学习要领;　▲诊断学的任务 如何接触病人 如何通过问诊确切而客观地了解病情 如何正确地应用视、触、叩、听、嗅等物理检查 （physical examination）方法; 视诊----直观改变 触诊----特殊信息 叩诊----叩诊音的变化 听诊----真实音响 嗅诊----特殊气味; 例如： 头痛---- 皮肤黄染---- 右上腹触及包块---- 罗音---- 区分：生理性、功能性、异常病理生 理改变 初步鉴别诊断（differential diagnosis） ;　▲ 必须强调 诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医学各科对疾病的诊断有着一定的区别。 ; 发现、收集----症状和体征 综合、分析----客观的人体资料 概括----诊断依据 提出----符合疾病本质的结论诊断 ; 实验诊断重点应掌握实验项目选择原则，实验结果分析，以指导疾病的诊断。; 高、新技术的检查方法，不能取代问诊、一般 物理检查和常规的实验室检查，更不能取代临床医 生的诊断思维。 不进行成本-效益(cost-effective)分析，盲目追 求高新技术检查，这不仅会扰乱诊断思维，造成医 疗资源的极大浪费，而且还可能使诊断陷入误区。; ▲ 必须明确 临床医学为实践性极强的一门学科，不可能通过一次学习即可立即掌握和应用，需要经过长时间的反复实践和不断训练，必须由学习诊断学开始，直至担任见习医生和实习医生乃至住院医师的整个过程中，自始至终地不断反复和继续巩固。这样才是名副其实地使诊断学不仅成为奠定学习内科学，诊断内科疾病的基础，而且也是学习临床医学其他各专业课程