双相及相关障碍躁狂症ppt课件.pptVIP

认知模型（Winters Neals，1985） 躁狂是对抑郁的一种防御性反应，低水平的自尊以及对成功不切实际的要求导致了抑郁和躁狂两种结果 思考： 为什么会在不同时期选择不同的策略？ 实验（Lyon et al., 1999） 分组：抑郁状态组、躁狂状态组、正常对照组 课题：对假想的积极或消极事件进行归因 结果：1.抑郁组和躁狂组将更多的消极事件和更少的积极事件归因于个人特质；2.躁狂组和对照组用了更多的积极条目来描述自己，抑郁组用的几乎都是消极条目；3.抑郁组和躁狂组被试回忆起来的消极单词比对照组多 结论？ 病因和发病机制—认知因素 双相障碍的治疗 生物疗法 锂疗法（碳酸氢锂片剂、盐酸锂（风险大）） 对于60%的双相障碍患者，锂疗一般在5-10天内见效，后仍需继续服用 锂疗法为何有效？ 增加5-HT的活性？ 调节第二信使的活动？ 修正神经元内钠钾的活性？ 抗癫痫药：氯硝安定、卡马西平等 抗精神病药：吩噻嗪类等 双相障碍的治疗 锂疗的副作用 恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿等，常在继续治疗1-2周内逐渐减轻或消失 抗甲状腺作用，甲状腺功能低下或甲状腺肿大 中毒：中枢神经系统症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤、应立即停药，静注生理盐水可促进锂的排泄 血锂浓度监测，如高达1.6～2.0 mmol/L时，应立即减量或停药 心理治疗（psychotherapy） 认知行为疗法：加强了锂疗的效果 教育阶段，使患者准备好接受认知疗法 应对症状的认知行为方法：尽量有规律的活动模式；时间管理模式；克服有功能障碍的思维 防止复发的技术：形成控制服药的策略；个人处理压力情境的应对策略；复发症状出现时的寻求帮助策略 疗效对比（Scott et al., 2001） 一般功能与抑郁的改善：综合治疗组优越 复发率：综合治疗组复发率低60% 双相障碍的治疗 双相障碍是使信息沿着神经轴向传递的神经机制出现混乱所致 治疗双相障碍的主要方法是锂疗法 治疗双相障碍的认知行为干预相当有效 精神分析学派认为：躁狂是应对消极情绪状态或不能接受事件的一种极端防御机制 认知理论认为：躁狂是对抑郁的一种防御性反应，低水平的自尊以及对成功不切实际的要求导致了抑郁和躁狂两种结果 本讲小结 思考： 如何看待双相障碍中的抑郁期和 躁狂期？ 有一位精神疾病的患者，用碳酸锂治疗效果理想，请回答该患者患病名称并说出用药注意事项。 思考： 你觉得我们学习过的诸多的心理疾病的主要致病原因是什么呢？ 面对心理疾病我们应该怎么做呢？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 双相及相关障碍—躁狂症 请用一个词描述你认为的躁狂症患者的一个特点 分类 双相I型障碍 双相II型障碍 环性心境障碍 物质/药物所致的双相及相关障碍 由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍 其他特定/未特定的双相及相关障碍 Kessler McGonagle et al. （1994） 成人中0.8-1.6%患病，平均发病年龄20岁 无性别差异；高社会经济层更多见 Bebbington Ramana （1995） 任何年代患病率