心肺脑复苏的新进展 三军医大 （2007062004级五年制本科）ppt课件.ppt

心肺脑复苏的新进展-2005国际心肺复苏和心血管急救指南;;概 述;心肺脑复苏重点对象 手术室内与麻醉手术有关的心跳骤停 院内有救治意义的心跳骤停 —— 猝死 院前急救与现场复苏; 持续关注与研究的意义 普及急救时的基本生命支持（BLS)知识 提高入院存活率和出院存活率;原发心脏骤停 心脏缺氧及代谢性酸中毒 (心肌病、心血管病、瓣膜病、先心病) 心律失常 (病窦、预激综合征、室速、传导阻滞) 心排血量减少 机械及手术刺激 (迷走N兴奋) 高血钾 低温、高温 过敏性休克 药物中毒 ;原发呼吸停止 气道阻塞 呼吸中枢抑制 各种原因致呼衰;血氧过低 乙醚胸部创伤——血气胸 、 链枷胸、 肺挫伤 肺不张 肺栓塞——脂肪、 气栓、 血栓 窒息——煤气浓烟 气体交换减少——肺炎、肺水肿、心衰、败血症、中毒、DIC 肺内动/静脉分流，通气血流比例失调;其他 应用电击 心脏贯通伤 严重失血30%血容量 严重多发伤 吸毒过量——窒息、血管过度扩张;公元200年左右《华佗神方》一书的“急救奇药方”中记载抢救自缢者，心脏按压，数动之，以口对之，以气灌之，其活更快。;现代CPR四大基本技术; 权威组织 国际复苏联合会（ILCOR） （International Liaison Committee On Resuscitation） 成立于1992年 制定国际心肺复苏（CPR)与心血管急救(ECC)指南 2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南 2005年 CPR和ECC问题256个专题讨论，提出科学 治疗推荐方案;ILCOR，2000年2月，美国Dallas 300多名专家 颁布《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》 首部循证的心肺复苏指南 首部国际性心肺复苏指南 International Guidelines 2000 for Cardiac Pulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2000;102(Suppl);复苏步骤（2005国际心肺复苏指南）2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care ;国际复苏指南会议的原则 国际CPR指南会议不仅注重国际范围的代表性，也强调制定指南过程中的公正原则。会议设立利益冲突(conflict of interest，C0I)委员会，委员会有监督人、调解人和仲裁者，采用此种机制来监督所有会议发言、讨论及发表个人观点不受商业利益的左右，保障所制定国际指南的公正性。; 《指南2005》;第一部分： 概 论（Introduction） 第二部分：伦理问题（Part 2: Ethical Issues） 第三部分: CPR概述(overview of CPR) 第四部分: 成人基本生命支持（Adult Basic Life Support） 第五部分: 电生理治疗：体外自动除颤器、电除颤、心脏复律、起搏治疗（Electrical Therapies ： Automated External Defibrillators, Defibrillation ,Cardioversion, and Pacing） 第六部分: CPR的技术与方法（CPR Techniques and Devices） 第七部分:1、辅助气道控制与通气（Adjuncts for Airway Control and Ventilation）2、心脏骤停的处理（anagement of Cardiac Arrest）3、有症状的心动过缓和心动过速的处理（Management of Symptomatic Bradycardia and Tachycardia）4、监测和药物治疗（Monitoring and Medications）5、复苏后支持治疗（Postresuscitation Support） 第八部分: 急性冠脉综合症（Stabilization of the Patient With Acute Coronary Syndromes） 第九部分: 成人卒中（Adult Stroke） 第十部分: 1、威胁生命的电解质异常（Life-Threatening Electrolyte Abnormalities) 2、心血管急救中的