临床医学专业-20171101邓立武：肾性贫血诊断与治疗(专家共识2014)及新进展.pptVIP

ESAs/EPO不良反应 （1）高血压：CKD监测血压，尤其是ESAs/EPO初始治疗时，对于轻度血压升高则是改善贫血正常反应，一般无须停止或中断治疗，难以控制的恶性高血压除外。 （2）血管通路血栓：无论自体内瘘还是人造血管，无须增加监测，无须增加肝素用量。 （3）癫痫：癫痫病史不是ESAs/EPO治疗的禁忌证，一般不限制患者活动。当患者伴有难以控制的高血压，或体重质量明显增加时，应防止癫痫发作。 ESAs/EPO不良反应 （4）肌痛与输液样反应：通常发生在应用ESAs/EPO1～2 h后，表现为肌肉疼痛、骨骼疼痛、低热出汗等，可持续12 h，2周后自行消失。严重者可给予非类固醇类解热镇痛药，并减慢ESAs/EPO输注速度？。 （5）高钾血症：该药治疗使红细胞比容增加、有效血浆容量减少，透析不充分、食量增加摄钾增多等原因可使血钾升高（？），发生率＜1％，故无须加强监测。（语无轮次） （6）高钙血症：该药治疗使钙离子细胞内流增加，但一般不会引起血钙波动，不必频繁监测血钙水平。 ESAs/EPO不良反应 （7）其他并发症： 报道显示，ESAs/EPO治疗可见血管内膜增生、血管狭窄、深静脉血栓、皮疹、心悸、过敏反应、虹膜炎样反应、脱发等，但发生率很低。 回顾性纵向队列研究显示，随着ESAs/EPO剂量增加，CKD患者全因死亡率、心血管疾病死亡率，以及