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透析患者如何有效管理血压以下这些名人有何共同之处？罗荣桓共产主义战士袁世凯政治家、军事家爱迪生发明家乔治·麦肯NBA球星以上这些古今中外名人的共同之处在于：他们都患有终末期肾病末期肾病小测试1. 您知道肾病末期的主要治疗方式是什么吗？A：药物治疗B：肾脏移植C：血液透析2. 您知道肾病末期透析患者的主要死亡原因吗？A：心脑血管并发症B：感染终末期肾病的主要治疗方式是透析，且花费巨大治疗方式1血液透析（HD）是终末期肾病主要治疗方式 我国维持性血液透析患者己超过20万例治疗费用2在中国，每治疗1个终末期肾病患者，每年需花费90,000-100,000 RMB1.曾巧,等. 中国血液净化. 2014, 13(9): 673-6752.Yu X, et al. Am J Kidney Dis. 2015 Jan;65(1):147-51 心脑血管事件是终末期肾病透析患者死亡的主要原因之一致死主因心脑血管事件山西省终末期肾脏病血液透析患者调查显示，透析患者69%死于心脑血管事件 Zhang X, et al. Zhonghua Yi Xue Za Zhi.?2014 Jun 10;94(22):1714-7 终末期肾病透析患者要关注心脑血管事件的预防！高血压高血压对透析患者发生心血管事件重要性显著终末期肾病透析患者心血管事件风险及死亡率增加就是他 Lingerfelt K, et al. Nephrology Nursing Journal. 2012, 39: 31-36现实中透析患者高血压发生率相当高有研究显示中国血液透析患者高血压患病率达81.51%中国血液净化. 2005; 4(5): 235-238降压治疗显著降低透析高血压患者心血管事件风险及死亡风险有研究显示：透析高血压患者进行降压治疗血压每降低4.5/2.3mmHg心血管死亡相对风险心血管事件相对风险全因死亡相对风险降低降低降低20%29%29%Lancet. 2009; 373(9668):1009–1015透析高血压患者应进行血压管理 心脑血管事件死亡 以减少 透析患者血压管理该从何处着手？透析患者透析后血压波动异常明显家庭血压透析后透析前21.8202014.2舒张压波动范围1513.9血压标准差(mmHg)12.915收缩压波动范围107.6105.45500-5-5-5.4-10-7.6-10-12.9-15-13.9-15-14.2-20-20-21.8研究显示，与动态血压相比，透析患者家庭血压波动范围最小，透析前血压波动范围尚可，但透析后血压波动异常明显Agarwal R. Am J Kidney Dis. 1999; 33(4): 682-687心血管事件全因死亡心血管死亡透析患者血压波动性与心血管事件及死亡风险密切相关透析患者血压波动程度增加不良预后风险增高Flythe JE, et al. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015 Mar;24(2):163-9. 研究显示：透析患者血压波动越明显，生存时间越短血液透析患者三年生存率随访100三年生存率（%）9080706083.3%5069.4压波动明显组血压波动不明显组透析患者血压波动明显组生存率明显低于血压波动不明显组Gu LJ, et al. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2013;52(6):453-8?透析高血压患者降压治疗需关注血压波动血压波动性是透析高血压患者心血管死亡的预测因子，应该用于透析高血压患者的治疗和预后预测中透析患者提高生存率应该降压，而且要平稳降压，减少波动Di Iorio B, et al. J Nephrol.?2013 Jan-Feb;26(1):173-82 透析高血压患者如何有效管理血压？透析高血压患者首先需要进行生活方式调整像非透析高血压患者一样，透析高血压患者首先要进行生活方式调整低盐饮食适度锻炼生活方式调整戒烟对干体重进行合适的调整左力. 中华临床医学杂志. 2013, 7(17) 3-5透析高血压患者还需要进行降压药物治疗— 钙通道阻滞剂（CCB）— 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）— 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）— β受体阻滞剂— 利尿剂中国医学前沿杂志.2014;6(3):78-106.透析高血压患者使用降压药物的注意事项平稳控制24h血压，减少整体血压波动不被透析清除，减少透析后血压波动减少整体血压波动，可从控制清晨血压着手目前在众多的血压变异指标中，反映晨间血压变异情况的清晨血压评估具有较为确定的临床应用价值清晨血压：指清晨醒后6点-10点所测量的血压值 （服药前、早餐前）1.中华高血压杂志, 2014；22(4):321-3222.中华心血管病杂志. 2014; 42(9)