临床医学专业-内科学——白血病.pptVIP

AML与ALL不同点： ①AML CNSL发生率低 2% 初诊时血中白血病细胞高、伴髓外病变、M4/M5、CD7+和CD56+应预防性鞘内给药 国内多数单位在CR后常规预防性鞘内给药，次数少于ALL ②AML比ALL治疗时间明显缩短 ⒉ 缓解后治疗 ⒊ 复发和难治性AML治疗 ① HD Ara-C联合化疗 ② 新药联合化疗：如氟达拉宾+IDA+G-CSF ③ 年龄大或继发性：预激方案 ④ HSCT：HLA相合、部分相合、半相合 ⑤ 免疫治疗：NST（非清髓性干细胞移植）、DLI（供体淋巴细胞输注）、髓系单抗 （四）老年AL的治疗 疾病特点：由MDS转化而来、继发于某些理化因素、耐药、重要器官功能不全、不良核型者多见。 治疗特点：强调个体化治疗，多数需减量化疗 对于少数体质好、支持条件好的患者，可采用中年患者的方案治疗，有HLA相合同胞供体者可行NST 急性白血病 平均生存期3个月 不经特殊治疗 ALL，1～9岁， WBC＜50×109/L 50～70％长期生存 至治愈（最好） CR，巩固 与维持治疗 女性ALL 预后好于男性 APL 预后良好 多可治愈 年龄较大 白细胞高 预后不良 染色体改变 继发于放、化疗或MDS， 复发，多药耐药，较长时间 化疗达到缓解，髓外白血病 预后差 ANLL，伴-5、-7 和复杂染色体异常 预后差 ANLL，伴t(8;2