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机械通气呼吸机初调参数 1.镇痛与镇静：气管插管前需要进行充分镇静、镇痛 1)咪唑安定:0.1-0.3mg/(kg.h) 2)芬太尼:负荷量1-2ug/kg,＞60秒;l-4ug/(kg.h)维持 2.机械通气过程中避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低，要保持气道通畅，防止血凝块堵塞气管导管。 机械通气管理 血液净化 1.危重症患儿有条件可以开展床旁连续性血液净化 2.目前尚无具体推荐建议 3.辅助治疗有助于降低“儿茶酚胺风暴”，减轻炎症反 应，协助液体平衡和替代肾功能 4.适用于第3期和第4期患儿。 常规治疗无效合并心肺衰竭 1.体外生命支持：体外膜肺（ECMO） 2.体外左心支持（ECLVS） 3.ECMO +左心减压（LV vent：适应合并严重肺水肿和 左心衰竭。 4.不建议应用于合并严重脑功能衰竭患儿 掌握重症病例早期识别关键表现 持续高热 神经系统 呼吸异常 循环障碍 血WBC升高 血糖升高 血乳酸升高 病房巡查要求 主要项目：体温、意识、呼吸、心率、血压、四肢末端循 环情况等，做好记录（表格式） 普通病例：病房巡查每2-4小时一次，发现重症病例早期表 现，应及时转到重症病例病房处理及观察。 重症病例：病房每30-60分钟一次，发现危重症表现，应及 时转到ICU病房抢救及上呼吸机。 手足口病流