国家级创新平台（与分支机构）建设资助.docVIP

21 1 -国家级创新平台（及分支机构）建设资助申报书平台名称: □①国家级创新平台拟申报平台类型： □②国家级创新平台分支机构 □③市校合作框架下初建平台平台建设主管部门：建设单位：联系人:联系电话:申报日期: 二○一六年制中山市科学技术局一、国家级创新平台基本信息名称建设单位平台资质认定部门平台资质获批年份最新复审年份单位负责人职务/职称联系电话平台负责人职务/职称联系电话科研管理人职务/职称联系电话电子邮箱传真通信地址邮编人员情况总人数 （其中，科研人员 ）博士及以上硕士本科其他高级职称中级职称平台简况（主要研究方向、科研力量、专业特色和产业定位等）二、分支机构基本信息（分支机构申报单位填写）名称第一负责人（建设单位）姓名性别年龄职务职称所在单位毕业学校最高学历所学专业现从事专业办公电话手机电子邮箱主要科研、管理工作业绩第二负责人（合作单位）姓名性别年龄职务职称所在单位毕业学校最高学历所学专业现从事专业办公电话手机电子邮箱主要学术成果平台基础条件现有场地面积平方米仪器设备台套仪器设备总值万元科研人员人其中，博士人硕士人本科人其中，全职人兼职人建设期内拟新增场地面积平方米仪器设备台套仪器设备总值万元科研人员人其中，博士人硕士人本科人其中，全职人兼职人三、建设单位基本信息单位名称类型□企业 □事业单位 □其他（请注明） 是否具备省级以上创新平台资质□否□是平台类型□省级新型研发机构 □省级重点实验室 □省级工程技术研究中心 □其他 主营业务单位负责人学历职称手机 员工总数研发人员人上市情况□已上市 □上市后备企业 □其他是否经认定的高新技术企业□是 □否认定年份复审年份上年度财务状况（万元）工业总产值销售收入研发投入研发投入占销售收入的比例资产负债率（%）净利润纳税额近三年承担国家级项目和经费情况立项项目数 项，立项总经费 万元，立项部门 近三年承担省、市科技项目和经费情况省级项目 项，市级项目 项，总经费 万元，立项部门 近三年知识产权状况发明专利申请数 项实用新型专利申请数项授权数项授权数项现有市级以上创新平台：平台名称类别（国家、省、市级）批准部门建设起始年份财政资助(万元)四、平台建设方案摘要1.建设背景2.总体建设思路3.主要建设内容子项目一起止时间项目内容：预期成效：子项目二起止时间项目内容：预期成效：子项目三起止时间项目内容：预期成效：子项目四起止时间项目内容：预期成效：备注：子项目数量根据实际计划自行加减。4.建设保障（如：场地、设备、人员、资金和现有基础等）5. 组织架构与运作模式6.人才培养与资源共享7.对产业的带动和影响8.经费筹措情况（包括经费预算及申请市拨资金的主要用途）五、建设进度时 间工 作 内 容 及 阶 段 性 目 标 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月六、人员情况平台负责人（参与单位各安排一名）姓名学历职称专业所在单位平台所任职务签名技术骨干姓名学历职称专业所在单位任务分工签名七、经费情况单位：万元1、已投入经费情况支出科目金额（万元）用途基建费一、直接费用1、设备费2、材料费3、测试化验加工外协费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国内外合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、租赁费10、人员费11、专家咨询费直接费其他支出二、间接费用合计2、新增经费计划新增总经费万元其中，本次申请资助万元支出科目总经费其中，财政经费经费额用途说明经费额用途说明基建费一、直接费用1、设备费2、材料费3、测试化验加工外协费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国内外合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、租赁费10、人员费11、专家咨询费12、直接费其他支出二、间接费用合计支出科目说明：一、直接费用：是指在项目实施过程中发生的与之直接相关的费用，主要包括设备费、材料费、测试化验加工外协费、燃料动力费、差旅费、会议费、国际合作与交流费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费、租赁费、人员费、专家咨询费和其他支出。设备费：是指在项目研发过程中购置或试制专用仪器设备