湖北特种作业电工-湖北安全生产宣传教育中心.DOCVIP

附件2: 湖北省特种作业（电工）考试点 申请表 申请单 位（盖章）： 法人代表或负责人： 呈 报 日 期 ： 年 月 日 湖北省安全生产考试中心制 基本情况 申请单位 详细地址 单位负责人 职务/职称 联系电话 E-mail 部门联系人 联系电话 　 E 邮政编码 申请科目 特种作业操作证（电工） □1 低压电工作业 □2高压电工作业 □3电力电缆作业 □4继电保护作业5电气试验作业 6防爆电气作业  理论考试场地（可增加附页） 序号 考场面积 （㎡） 计算机 数量 产权性质 监控数量 是否与省考试中心对接 视频解码器 IP地址 实际操作考场（可增加附页） 序号 考场面积（㎡） 数量 （台/套） 产权性质 监控数量 是否与省考试中心对接 视频解码器 IP地址  实验、实际操作设备设施（可增加附页） 考试科目 设备名称 设备型号 数量（台/套） 价值(元) 产权性质 低压电工作业 合计 高压电工作业 合计 电力电缆作业 合计 继电保护作业 合计 电气试验作业 合计 防爆电气作业 合计 经费来源 □自建 □ 共建 管理制度目录（可增加附页） 序号 制 度 名 称 备 注  申请单位意见 盖章： 年 月 日 市（州）安监局意见 盖章： 年 月 日 湖北省安监局 意见 盖章： 年 月 日 —2— —1—