国家基层高血压防治理指南_药物治疗_20180125 - 副本.pptxVIP

;提 纲;;一般高血压患者降至140/90mmHg以下； 65-80岁控制在150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下； 年龄≥80岁降压目标为150/90mmHg以下； 合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者可在140/90mmHg的基础上再适当降低 ;启动药物治疗时机;降压药物治疗时机;2015中国台湾高血压指南;2010中国高血压防治指南;尽量选择证据明确、可改善预后的五大类降压药物 A– ACEI，ARBs：血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂 B – β-blockers：β受体阻滞剂 C – CCBs：钙拮抗剂（二氢吡啶类常用于降压） D – Diuretics：利尿剂 （噻嗪类利尿剂常用于降压）;其他有明确降压作用的药物仍可使用 -α受体阻断剂：特拉唑嗪 如复方利血平片，复方利血平氨苯蝶啶片（0号）等;;充血性心力衰竭 心肌梗死后 糖尿病 慢性肾脏疾病：伴蛋白尿者尤其适用;绝对禁忌证 妊娠 高血钾 双侧肾动脉狭窄 相对禁忌证 严重肾功能不全（肌酐≥3mg/dl） 可能怀孕的女性;14;;A类：ACEI/ARB降压药物用法; 改善预后 心肌梗死后 心力衰竭（稳定期） 减轻症状 劳力性心绞痛;绝对禁忌证 严重心动过缓（心率＜55次/分） 病态窦房结综合征 II、III度房室传导阻滞 支气管哮喘 相对禁忌证 慢性阻塞性肺病 周围动脉疾病; 心动过缓 支气管痉挛 其他： - 糖脂代谢异常（如普萘洛尔） ;常见?受体阻滞剂剂量及用法; 降压作用强，耐受性好 无绝对禁忌证，适用范围相对广 老年单纯收缩期高血压更适用 ; 无绝对禁忌证 相对禁忌 - 快速型心律失常（C易引起心率加快，特别是短效药物） - 充血性心力衰竭 ;胫前、踝部水肿 - 为常见副作用 - 与利尿剂或ACEI合用可以减轻或消除水肿症状 头痛 ;二氢吡啶类降压药物用法;老年高血压 单纯收缩期高血压 心力衰竭;绝对禁忌证：痛风（高尿酸血症） 相对禁忌证：妊娠 主要不良反应：低血钾;D类：噻嗪类利尿剂用法;给药及调整策略;;;;;;;;;;已达标 无合并症：继续目前治疗 有合并症：建议采用推荐方案 未达标：建议采用推荐方案;