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危重病患者的低钾血症 昆明市第一人民医院ICU 王胤佳 血钾的重要性 钾离子为身体最重要的阳离子之一。正常人体内钾总量约为50 mmol/kg。其中98%在细胞内，主要分布于肌肉、肝脏、骨骼，以及红细胞等处，浓度约为150 mmol/L，对于细胞的容量调节，酸碱平衡，生长发育，以及其他许多代谢例如蛋白质合成，葡萄糖、氨基酸代谢，三磷酸腺苷生成等都有密切关系。正常人血清钾浓度为3.5～5.5 mmol/L之间。血清钾浓度3.5 mmol/L时称为低钾血症。 钾的细胞内外浓度梯度 膜内浓度 150mmol/L 膜外浓度 3.5－5.5mmol/L 主要功能－“能量的储备” 低钾血症需要重视 为什么需要重视？ 低钾血症也许是临床工作当中最常遇见电解质紊乱。 Paice BJ等报道，以低于3.6 mmol/L为界时，有超过20％的住院患者存在低钾血症。 Schulman M等报道，在使用硫氮杂苯类利尿剂治疗的患者中10 ~ 40％的患者存在低钾。 J.MD等报道，健康人群能承受一定程度的低钾，但当低钾程度较为严重时，可以危及到生命。即使是轻度或是中度的低钾也会增加原先患有心血管疾病患者住院和死亡的风险。 血钾的调节机制 低钾血症发生时的临床表现 低钾血症的发生机制 低钾血症的诊断 低钾血症的治疗 血钾的调节机制 血钾调节的重要器官－肾 机体排出钾中90％从肾排出 血浆钾浓