仁济医院复合手术室平面.PPT

影响洁净环境受控的因素 A. 流线的多样性、特殊性、便捷高效性的属性是洁净环境是否受控的关健因素。 B. 实际使用过程中的维护是洁净环境受控的非常重要的因素。 C. 建设质量是洁净环境是否受控的跟本 D. 控制精度是洁净环境受控状态是否稳定性保证 E. 在使用过程中的定期检测是判断洁净环境 受控的依据 流线 设计 施工质量 运营 维护 控制 精度 定期 测定 影响复合手术室环境受控的因素比较多，因素即能独立影响，又能互相影响 复合手术室建设实践 多样性 特殊性 便捷 高效性 患者流线： 手术患者通过换床进入洁净走廊，再进入相应的DSA、机器人复合洁净手术室； 在I级洁净手术室进行手术患者需要配合进行CT、MRI检查，侧通过洁净走廊、缓冲前室进入到CT或MRI室检查 术后患者通过原路返回病房或重症监护病房 普通CT、MRI检查患者经过更衣、换鞋后进入到CT、MRI检查室，检查完毕后原路返回 医护流线： 洁净手术室医护人员经过换鞋、更衣淋浴后经洁净走廊进入到手术室；手术完成后医护经原路返回 CT、MRI检查医护经独立的更衣后进入检查室或操作室；检查完成后医护经原路返回 洁物流线： 本院复合手术室采用手供一体化管理。复合手术室部份器械或洁净物品经本地小型消毒供应室清洗灭菌后进入复合手术室，部份洁净物品经由大楼供应中心经专用电梯供应。 污物流线： 污物经污物走廊送到本地供应室去污区进行分拣，废弃物直接送到医疗垃圾暂存区 复合手术室建设实践 仁济医院复合手术室流线设计 洁净环境受控因素的分析 对于现有洁净手术室的设备运行而言，洁净环境是否受控的核心在于运营中的维护是否到位，特别是空调系统的维护；是否有科学严谨的管理制度与设备维护机制，现有的大部份手术室在设计上很先进，洁净手术室的使用如果忽略了系统的运维，反而会增加感染风险。 空调系统 维护 其它设施 维护 运行管理 制度管理 复合手术室建设实践 心脏手术需要最洁净的手术环境 血管外科是目前复合手术室利用率最高的科室 复杂的大血管手术，如动脉瘤，动脉夹层及下肢血管手术 神经外科是复合手术的第三大用户 神经外科也同样需要最洁净的手术空间 DynaCT成像在骨科复合手术中非常重要 胸外科、腔镜外科在复合手术室也有新的应用 复合手术应用范围 心脏方面 冠状动脉溶栓、球囊扩张及支架置入术、先心房(室)间隔缺损的非手术修补，心律失常治疗等 大血管方面 胸-腹主动脉瘤、夹层动脉瘤的腔内支架隔绝术，上、下腔静脉阻塞、血栓形成的开通治疗等 外周血管方面 外周动、静脉阻塞，动、静脉血栓取栓和溶栓术，肾动脉狭窄支架植入等 神经系统 脑血管畸形、动脉瘤的栓塞术，颅-颈区血管狭窄的支架开通术 消化系统 肝癌的栓塞化疗和经皮穿刺治疗 运动系统 椎间盘突出的射频治疗 DSA复合手术应用范围 机器人复合手术应用范围 复合手术室应用领域 假话 复合手术室设计与建设 机架的选择 悬吊式机架：优点在于移动范围大，可移出手术区域对手术操作空间的影响较小，缺点是天轨穿越手术室净化送风区域，影响手术室的净化级别 落地式机架：优点在于无天轨设计，对净化级别影响较小，但缺点是永久占用手术区域一部分空间，且机架移动范围小，需要移动手术床面来获得较大的手术操作空间 综合考虑设备的成像质量、开展手术类型以及场地条件，从而选定最适合的设备机架 平面布局 完整的杂交手术室组合应包括洁净杂交手术室、操作间、设备间以及体外循环准备间各一间。DSA手术室净面积应该≧60㎡，整个杂交手术室组合的面积宜≧ 110㎡ 达芬奇手术机器人系统自身体积比较庞大，床旁机械臂系统如果要灵活移动，最小所占面积在50㎡以上，长宽最佳比例为1:1 建筑结构 杂交手术室所在楼层的高度宜控制在4.5m～4.8m之间。DSA复合手术室结构荷载应达到7KN/㎡、按防护规范要求6面达到3mm铅当量的防护，建筑层高宜在4.5m以上 复合手术室设计要点 方案设计要点 1、MR手术室的六面，包括门要求进行电磁屏蔽处理 2、磁屏蔽系统需消除从外部进入室内各种电缆的电磁噪音。 3、所有进入室内的电源线、控制线、信号线和医气管道必须安装滤波和隔离装置，空调净化送风口、回风口必须安装通风波导。 4、手术室屏蔽壳体接地电阻≤4Ω，必须小于避雷接地的接地电阻。 6、分别设置普通交流洁净灯、直流灯、手术灯等形式来满足各种情况下的照明要求。 MRI复合手术室设计要点 方案设计要点 快速升温要求 杂交手术室内如果开展心脏外科手术，为配合患者在不同手术阶段对环境温度的不同要求，可设置一台风冷冷凝机组和电加热箱，用来实现手术室的快速升降温 净化级别要求 根据《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定，若开