食品生产许可证申请书6.docVIP

食品生产许可证申请书 □食品 □食品添加剂 申请食品品种类别 申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 注册地址 生产地址 邮政编码 电子邮箱 联系人 手机 联系电话 传真 申请日期 年 月 □首次 □换证 □变更 （根据实际申请的需要在□打“√”） 注意事项 1. 填写要实事求是。 2. 用签字笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，申请材料需逐页加盖企业公章或由法定代表人签字。 6.新申请企业没有取得的信息不填。 7.申请人按申请材料制作目录并按顺序装订。 申请人需提交以下申请材料 1、《食品生产许可证申请书》，并附电子版文件。 （1）申请人基本情况； （2）食品安全管理及专业技术人员； （3）产品信息表； （4）食品生产加工场所信息表。 2、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书，或者营业执照正、副本原件及复印件1份（受理后原件退还）。 3、已取证企业需提交原《食品生产许可证》正、副本复印件（原件核对）。 　　4、厂区总平面图及周边环境图（至少应标示公路、民用住房、周边设施、绿化带等）。 　　5、生产车间布局图（有洁净要求的车间必须标明功能间及人物流走向）。 　　6、生产设施、设备布局图（关键设备标有参数）。 　　7、食品生产工艺流程示意图（标识关键工艺控制参数）。 　　8、保证食品安全的规章制度清单。 　　9、申请企业真实性的自我保证声明1份(包含企业对提交材料承担法律责任的承诺)。 　　10、申报人不是法定代表人本人，应当提交企业《授权委托书》。 　　11、法律、法规规定的其他材料。 一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证编号 （变更、延续申请时填写） 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号） 住 所 生产地址 联 系 人 联系电话 传 真 电子邮箱 变更事项 （变更、延续申请时填写） 备 注 二、食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 岗位 三、产品信息表 序号 食品、食品添加剂类别 类型编号 类别名称 品种明细 注：具体填写参照《食品分类目录》 四、食品生产加工场所信息表 序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求 食品生产主要设备、设施清单 设备、设施 序号 名称 规格/型号 数量 检验仪器 序号 检验仪器名称 精度等级 数量 食品安全管理制度清单 序号 管理制度名称 文本编号 1 进货查验记录管理制度 2 生产过程控制管理制度 3 出厂检验记录管理制度 4 食品安全自查管理制度 5 从业人员健康管理制度 6 不安全食品召回管理制度 7 食品安全事故处置管理制度 8 其他制度