公共场所许可申请表.DOC

中华人民共和国卫生监督文书 卫 生 许 可 证 申 请 书 申请单位:_______________ 申请地址:_______________ 申请日期:_________________ 中华人民共和国卫生部监制 卫生行政许可申请书填写须知 1、本申请书填写时要用钢笔或碳素笔，由申请者如实填写后交哈密市卫生监督所。 2、所提供的资料一律采用A4纸（图纸除外），不得涂改，空格处以“无”字填写。 3、申请人名称按工商行政管理预先核准通知填写。 4、经济性质可分别填写国有、集体、个体、私营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。 5、地址：填写市名、路名、门牌号。 6、应体检培训人数：按规定应当取得健康体检和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营人员等人数。 7、申请许可类别：填写拟许可的公共场所卫生及生活饮用水卫生两大类别。 8、申请许可事项：指新办、延续、变更。 9、呈报公共场所卫生许可申请时，应提交下列材料： （1）生产经营场所、场地使用证明（房产证复印件和租房协议复印件、均需加盖相应公章）（复印件1份，验原件）； （2）企业名称预先核准通知书或工商营业执照复印件（复印件1份，验原件）； （3）法定代表人或负责人资格证明（复印件1份，验原件）；5、公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图； （4）公共场所卫生管理制度； （5）从业人员健康培训证明（复印件