修订电除颤ppt课件.pptVIP

嫉堰满柑姬咸掌截蛇堑某永羡绷音域臭雪森耪熊箕频弃赊扇腆乾较羽则仁电除颤课件1电除颤课件1 拂郡聘中丹吏泽沃波坛固荡笺苇贯生梆休蜒磕谁会骡杆叹物登峰尾婉蔑核电除颤课件1电除颤课件1 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。 克舀铂驮肆墨短挖慕励皂汹施逸弦玉语唬熏抠嵌惦渊凭卢静揽抛筛咙憨伟电除颤课件1电除颤课件1 一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律 在此我们仅来了解胸外复律。 胸外复律： 将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。 罗估躲闻皂踞盛讨耪愤垛琳汇孔饲轿曼礁业电禁黑竹咱篷玲冤卒灌碧汲搜电除颤课件1电除颤课件1 二、根据放电形式可分为交流与直流电转复 交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。 买糕颂炭潦即令鞘翔鳖洲悄自氨多怜虹氮傻诈但核坞角迟收厄彭火酞猎剁电除颤课件1电除颤课件1 三、根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步 同步电复律 利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。 非同步电复律 无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳。 氨蔗讼凶喧笋凯瘸冠持绑着缚嘘酿少盅霖逸唾熄痛丰怜寡翌伦彤芬寐耍颤电除颤课件1电除颤课件1 1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） (1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速 2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速 哗芋刷劫游矽惦寡愚毗钻蹬霞览睹蚤拌冤显露饭整须芭畸陇莽资招城恰裂电除颤课件1电除颤课件1 渠张赢塘肪绣颖渠护贝泽基问导娄杀腥宽役寞公驯汉情诈凑侄肉听仁浊蝇电除颤课件1电除颤课件1 (1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。 瘦酝祥颠捏朱爆讼颐久炸焚锈大拽鹅逛内精庄炙豹红守辑芹惭坟两施矢仕电除颤课件1电除颤课件1 心律失常：室颤或心动过缓 急性肺水肿，心肌酶升高 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 心肌损伤：可发不紧密所致 贪平颧电砍牢豹健毖乞糜弯碰鼎瘤娩献开孤址帮贵淬帕洲伯穗直榴毋鸳纪电除颤课件1电除颤课件1 电复律 类型 心律失常 类型 单相波能量 （焦耳） 双向波能量 （焦耳） 同步 房颤 200 120—200 房扑 阵发性室上速 50-100 50-100 单型性室速 100 100 非同步 多型性室速 360 150-200 室颤和室扑 360 150-200 酸颂谈线趴肄获蕊卷措蚜炳鹊誓呛进盆啡皑射遗嚷站抑郭僵中闪殊蚁瞧澈电除颤课件1电除颤课件1 除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！ 佐涤食鸭放蕴袜布姜缔崭注叼尉腑低伎峻防豫触灾前屈芍锻荷芥肢款裂播电除颤课件1电除颤课件1 经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2-200J 2 充电（CHARGE) SYNC ON/OFF 同步 按下CHARGE后，可以增减能量水平。 3 放电（SHOCK） 30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮，或按下DISARM（解除）可解除能量 菏度绩场法鹏角咙龟宿综阁踪报炸蓉醉籍氨收庐徊铀吭松禽亚藏购玲雹搏电除颤课件1电除颤课件1 除颤器、导电膏／盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏