原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
脱髓鞘疾病解读（专家共识）丽江ppt课件
干扰素-β治疗（循证） 对MS早期治疗主要针对隐匿的病理状态 IFN-β治疗脑萎缩进程明显减慢，一旦开始IFN-β治疗，如果疗效肯定且患者可以耐受，则应长期连续治疗。 Beta-IFN(利比、avonex、betaseron) IFN-β疗效与剂量成正相关， 大剂量β1a（44μg ih，3c/w）疗效↑↑ 优于小剂量β1a（30 μg，ih，1c/w）。 早期治疗，效果更好 时间 轴索破坏 RR-MS ‘炎性的’ SP-MS MRI 活性 永久性残疾 早期治疗 晚期治疗 临床界限 早期大剂量 早期治疗研究 临床试验 β干扰素 患者/MRI 诊断标准 CHAMPS Avonex 30ug 每周一次肌注 CIS + ≥2个T2 病灶,至少1个典型病灶 Poser 1983 ETOMS Rebif 22ug 每周一次皮下注射 CIS+ ≥4个T2 病灶(如果≥3个,至少1个是幕下/增强病灶) Poser 1983 BENEFIT Betaferon?/Betaseron? 250ug 隔日皮下注射 CIS+ ≥2个T2病灶 ≥3mm 至少1个是卵圆区/脑室旁/幕下病灶 Poser 1983 McDonald 2001 CHAMPS (Controlled High-risk Subjects Avonex Multiple Sclerosis Prevention Study) 10 20 30 40 50 Conversion to CDMS (%) Placebo IFN?-1a 30mcg 1 12 24 36 0 months 35％ 50％ HR=0.56, p = 0.002 44% Jacobs et al., NEJM 2000;343:898 ETOMS (Early Treatment Of Multiple Sclerosis) 1 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 0 150 300 450 600 750 Time (days) since randomization Proportion without confirmed CDMS IFN?-1a 22 mcg Placebo p = 0.034 HR=0.65 Comi et al., Lancet 2001;357:1576 35% BENEFIT Betaferon?/Betaseron? in Newly Emerging MS For Initial Treatment 干扰素治疗SPMS 进展型治疗效果差： 米托蒽醌有效，激素，IFNβ（无效）有效，CTX、Cyc-A Betaferon/ EUSPMS PBO ，8MIU qod Betaseron/ NASPMS PBO，8MIU，5MIU/m2 qod Rebif/ SPECTRIMS PBO，22ug，44ug tiw Anovex/ IMPACT PBO，60ug qw 549d 893d EUSPMS Placebo 49·8% interferon -1b 38·9% -21.7% 研究前2年内有复发或无复发均有效 Lancet 1998; 352: 1491–97 NASPM SPECTRIMS Time to confirmed EDSS progression P0.05 With prestudy relapses：OR=0.52 P=0.027 Without prestudy relapses： OR=1.07 P=0.802 NEUROLOGY 2001;56:1496–1504 IMPACT 研究前有复发或无复发均有效 -40.4% P=0.033 * Neurology 2002;59:679-687 Meta 分析 Copaxone（Glatiramer，循证） 人工合成4种AA随机组合的多肽（L-谷氨酸1.9，L-丙氨酸6.0，L-赖氨酸4.7，L-酪氨酸1.0） 模拟 MBP 作用机制目前未明确, 可能与调节CK作用 Natalizumab （Tysabri，循证） 针对白细胞黏附分子α4整合素(α4－integrin) mab Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验都证实了其良好疗效 曾发生引起严重的致命多病灶脑白质病（PML） 疗效和安全性仍需要更多的临床研究证实 其他治疗药物 IVIG:多为小样本量研究临床试验，缺乏完整有力临床及MRI研究结果 CTX:未经证实治疗措施，无足够临床证据证实其对MS有效 依木兰：无相关随机对照临床试验证据;能否延缓因病情进展导致的功能障碍仍需要临床依据
文档评论（0）