常见先天性心脏病的诊治_课件.pptVIP

常见先天性心脏病的诊治;室间隔缺损（Ventricular Septal Defect）;;;;;;;二、诊断： （一）症状：小缺损，无明显症状；大缺损，婴儿期出现气促、多汗、反复肺部感染，生长发育差等。 （二）体征：1、小缺损：胸骨左缘三四肋间收缩期杂音；2、中-大缺损：心前区隆起，心界增大，杂音，P2亢进，常伴有震颤；3、缺损大伴肺高压，可出现青紫，心杂音减轻，P2显著亢进—艾森曼格综合症。;（三）X-ray：LV大为主，或RV大，肺血多，PH时，肺动脉段明显突出。小缺损改变不明显。 （四）EKG：小缺损，正常或LV轻度增大；大缺损，LV及RV肥厚；VSD合并PH时，电轴右偏，RV肥厚为主。 （五）UCG：明确室缺大小、位置、主动脉瓣反流情况、肺高压程度及有无合并其他畸形。 （六）心导管检查及造影：典型VSD不需要做心导管；如合并PH、AI等或不典型VSD可选择心导管检查。 ;;三、外科治疗?? 1、肌部或膜部小VSD，有自行闭合的趋势，可定期随访至2-3岁；无症状者，胸片心电图、心超无明显变化、肺动脉压力正常者，可长期随访； 2、干下型VSD主动脉瓣脱垂概率高，尽早手术；3、大VSD，出现心衰、反复肺部感染，药物调整后尽早手术。 ;三、外科治疗： 4、室缺合并重度肺高压，通过吸氧、药物试验，判断治疗前后杂音改变、超声下血流动力学改变、血氧