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一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 历久弥新 重读络活喜说明书带来的思考…… 2011年5月23日SFDA发布 最新络活喜中文说明书 络活喜?中文说明书. 最新络活喜中文说明书与FDA英文说明书一致适应症为高血压和冠心病 络活喜?中文说明书. 络活喜?英文说明书. 络活喜英文说明书 最新络活喜中文说明书 氨氯地平获得冠心病适应症有众多循证证据支持 研究 患者特点 研究结果 血压变化 冠心病获益 不良反应 PREVENT 年龄30-80岁 血压正常或已控制(DBP 95mmHg) 血管造影证实“有症状的”冠心病患者 氨氯地平组血压降低6.8/3.8 mm Hg 与安慰剂组相比，氨氯地平 显著延缓颈动脉粥样硬化的进展。 显著降低不稳定心绞痛及充血性心衰发生风险 显著减少所有主要心血管事件及操作发生率 随访3年中，氨氯地平组心血管事件发生率与致死率始终低于安慰剂组 CAMELOT 年龄30-79岁， 血压正常或已控制(DBP 100 mmHg) 血管造影证实患有冠心病 氨氯地平组血压降低4.8/2.5 mm Hg 氨氯地平显著降低患者心血管手术及心绞痛入院风险 降低心绞痛入院及支架后血运重建优于依那普利 药物不良反应与安慰剂组相比无显著差别 ALLHAT冠心病亚组 高血压合并冠心病患者4472例 氨氯地平组更多降低SBP 氨氯地平在降低累积CHD事件与ACEI相当 在降低全因死亡和卒中风险方面优于ACEI 氨氯地平组血钾升高比例低于ACEI 1.JAMA. 2004;292:2217-2226 2. Bertram Pitt et al. Circulation. 2000: 102:1503-10 PREVENT:氨氯地平显著延缓颈动脉粥样硬化进展 安慰剂组(N=408) ? 0.013 Pitt et al. Circulation. 2000: 102:1503-10 氨氯地平组 (N=417) P=0.007 内膜中层厚度变化(mm) ? 0.033 氨氯地平组患者颈动脉内膜中层厚度减少0.013mm，而安慰剂组颈动脉内膜中层厚度增加0.033mm，差异显著 825名舒张压95mmHg的冠心病患者，随机接受氨氯地平5 mg -10 mg/d，或安慰剂治疗，随访3年 NORMALISE - IVUS:氨氯地平显著延缓高血压伴冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块进展 安慰剂 依那普利(N=40) 氨氯地平(N=47) P.001 P=0.20 P=0.76 粥样斑块体积百分比的改变(%) P=0.02 0 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 2.4 所有随机化的患者 N=274 基线血压 均值的患者 N=136 0 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 2.4 安慰剂(N=95) 依那普利(N=88) 氨氯地平 (N=91) 粥样斑块体积百分比的改变 (%) P.001 P=0.08 P=0.31 P=0.12 (N=49) 研究中氨氯地平组患者冠脉粥样硬化斑块无明显进展 血压高于均值的患者中，氨氯地平可显著延缓冠状动脉粥样硬化斑块进展 Adapted from JAMA. 2004;292:2217-2226 274名血压控制至正常的冠心病患者，随机接受氨氯地平5 mg -10 mg/d，依那普利10-20mg/d或安慰剂治疗，随访2年 氨氯地平保护血管、更多获益源于其独特的分子结构──左右旋消旋体 脂质过高、脂质氧化 内皮损伤，NO释放 平滑肌增殖，SMC* 迁移、增生 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化病理机制 *SMC: smooth muscle cell, 平滑肌细胞 Mason RP, et al. Atherosclerosis, 2002(165) : 191–199 氨氯地平为左、右旋消旋体 通过多重机制改善动脉粥样硬化 Mason RP, et al. Atherosclerosis, 2002(165) : 191–199 氨氯地平抗动脉粥样硬化机制 促进NO 释放 抗脂质 氧化 保护内 皮细胞 重塑动脉 硬化膜结构 调节ECM* 代谢 抑制SMC 迁移、增生 *ECM: Extracellul