体格检查 住院医课件.pptVIP

体 格 检 查 淮安市一院 卢正红 体格检查的基本要求 检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。 进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。 检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。 体格检查的基本要求 检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。 体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。 体检前洗手 内容 一般检查 头颈部检查 胸部检查 腹部检查 脊柱及四肢检查 神经系统检查 一般检查 协和体格检查\一般检查.wmv 评分标准体格检查评分标准-一般检查.doc 一般项目检查评分.doc 注意事项 一般项目检查注意事项 器具齐备：常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 测量体温：测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。测量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，10分钟后读数。观察刻度后甩下水银至35度以下，放入盘中。 一般项目检查注意事项 测血压 检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上。 使汞柱以2mm/s下降。 结束时向右倾斜血压计，使汞柱内水银进入水银槽，关闭开关，整理好袖带。 观察受检者的发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 头颈部 协和体格检查\头颈部检查.wmv 评分标准实践技能考核体检评分标准\头颈部检查.doc 注意事项 头颈部检查注意事项 颈静脉：视诊正常人颈外静脉充盈水平限于锁骨上缘到下颌角距离的下2/3以内。取30～45度的半卧位时静脉充盈度超过正常为颈静脉怒张。 按顺序触诊颈部淋巴结：耳前→耳后→乳突区→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝 。 听诊颈部血管性杂音，先左后右。 测试颈项强直 。 胸部检查 L:\协和体格检查\胸部检查.wmv 胸部检查评分标准实践技能考核体检评分标准\胸部检查.doc 心脏检查评分标准实践技能考核体检评分标准\心脏检查.doc 注意事项 胸部体检注意事项 肺部听诊：前：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下各三个部位，左右对称（共18个）听诊 。后：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共8个部位，共12个听诊区，双侧对照听诊。 胸部体检注意事项 心脏听诊：先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第三肋间）、三尖瓣区听诊（胸骨左缘第四、五肋间）。 腹部检查 协和体格检查\腹部检查.wmv 评分标准实践技能考核体检评分标准\腹部检查.doc 注意事项 腹部检查注意事项 视诊：检查者蹲下平视，腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。 腹部触诊，请受检者曲髋屈膝，使腹肌松弛。 腹部浅触诊 腹部深触诊 。 一般自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方向移动 。 腹部检查注意事项 输尿管压痛点：双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。 触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。 腹壁反射 。 腹部检查顺序：视 听 触 叩。 脊柱及四肢关节检查 协和体格检查\脊柱及四肢关节检查.wmv 评分标准实践技能考核体检评分标准\脊柱及四肢关节检查.doc 神经系统检查 协和体格检查\神经系统检查.wmv 评分标准实践技能考核体检评分标准\神经系统检查.doc 体格检查要求 体检顺序：一般项目 头部 颈部 前胸和肺部 心脏 背部 腹部 四肢 神经系统。 要求在40分钟内完成全身体格检查。时间一到，立即终止查体，未查部分无分。 操作错误、顺序颠倒，按程度扣分。 全身体格检查评分标准 全身体格检查评分标准(表).doc 体格检查评分表 考生姓名 准考证号 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评分项目 评分要素 标准分 得分 体格检查 系统检查 暖手和听诊器、准备各种检查用具 5 眼：结膜、巩膜、对光反射 3 头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下