巨幼红细胞性贫血诊断和治疗课件.pptVIP

巨幼细胞性贫血临床诊断和治疗（MA）;定义;病因;临床表现;;并发症;实验室检查;血清叶酸和维生素B12及红细胞叶酸含量测定：血清VitB12低于100ng/ml（ VitB12 缺乏），血清叶酸低于3ng/ml；红细胞叶酸低于100ng/ml（叶酸缺乏）。 内因子阻断抗体：50%以上的恶心贫血患者为阳性。;;诊断;鉴别诊断;3.合并高黏滞血症的贫血：如多发性骨髓瘤，因M蛋白成分黏附红细胞而使之呈“缗钱状”（成串状，血细胞自动计数仪测出的MCV偏大，但骨髓瘤的特异表现是MA所没有的。 4.非造血系统疾病：如甲状腺功能减退症、肿瘤化疗后等。;治疗; 补充缺乏的营养物质 叶酸缺乏 口服叶酸，每次5～10mg，每日2～3次，用至贫血表现完全消失。若无原发病，不需维持治疗。 维生素B12缺乏 肌注VitB12，每次100μg，qd，（或200μg，qod），直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终身采用维持治疗，100μg，1月注射1???。伴神经症状者每日用量可加至500μg，每周2次，治疗维持半年到1年；无VitB12吸收障碍者可口服VitB12片剂500μg，每日1次；腺苷钴胺片成人0.5-1.5mg/次，tid，恶性贫血患者，治疗维持终生。 ;注意事项：单纯维生素B12缺乏者，不宜单用叶酸治疗，否则会加重维生素B12的缺乏，引发或加重神经系