预防医学（地方病碘相关甲状腺疾病）ppt课件.pptVIP

预防医学 甲肿的判断：触诊和B超 * 关于食盐加碘 素质拓展 食盐加碘（unversal salt Iodization,USI ） 1993年国务院主持召开 “消除碘缺乏病动员大会”，通过了国家防治碘缺乏病纲要，决定推广全民食盐加碘消除碘缺乏的防治策略。 1994年国家正式颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，食盐加碘作为一项国策固定下来。 到1995年除西藏外，在全国实施了食用碘盐。 全民食盐加碘(USI)：是指人和牲畜的食物级(食盐和食品加工用盐)盐都要加碘。 “我国的食盐加碘管理条例”----两部分人群不食用碘盐，高碘病区(高碘甲状腺肿流行区)或高碘地区；临床医生认为某些不宜食用碘盐的病人(如某些甲状腺疾病患者)。 《 食用盐（GB-5461-2000）》规定：碘含量（以Ⅰ计）20-50mg /kg。 我国2008年监测表明，全国还有344个县的居民合格碘盐食用率低于90%， 距国务院要求到2010年全国95％以上的县（市）实现消除碘缺乏病目标还有较大差距。 我国碘盐的合格率 美国 碘缺乏病与碘盐 近二三十年,美国人盐消耗量下降，加工食品中一般不使用加碘盐； 美国人群尿碘中间值从320下降到了200以下； 美国人群的碘缺乏病发生率从3%上升到了12%；孕妇碘缺乏病发病率从 1%上升到了7%。 IDD消除了 食盐还要加碘吗？ “科学补碘” “因地制宜” “分类指导” 请记住这样一句话 　　　 碘缺乏是如此这样容易防治，因此让任何一个因此患先天智力缺陷的儿童出生，都是一种犯罪． 　　　－－－联合国儿童基金会执行主任Labouisse 复习思考题 1．试述地方病的概念、特点和流行规律？ 2．试述碘缺乏病的病因及发病机制、临床表现、预防与控制措施？ * 我国有70余种地方病 重点防治 8种 * Iode希腊文是紫色的意思 而常温下碘是蓝黑色的晶体 不溶于水 * 自然界中的碘往往是以碘化物的形式存在的 碘化物溶于水，可随水迁移 水碘主要来自土壤，居民饮用水（河水或井水）的碘含量一定程度上反映了土壤的碘含量 所以 水碘可作为环境碘含量的主要指标 * 海藻类，含有部分碘化酪氨酸形式存在的有机碘 中国IDD研究开拓者 朱宪彝教授说：海产品和动物性食物中碘含量丰富 在同样缺碘的情况下 如果动物性食物摄取充足IDD的可能性会变小 这涉及碘的逐级富集作用 * 通过该循环方式 需1-2万年才能补充土壤中缺乏的碘。 * 尿碘反映的是前一天碘摄取量的最好指标 摄入的碘越多 尿碘值越高 个体差异很大 与摄入的食物和饮水的量等因素有关，从碘缺乏的公共卫生角度出发 我们更关心群体尿碘水平 因此一定样本量的群体尿碘值完全可反映该地区人群的碘营养水平。 * 这里的过氧化物酶为碘过氧化物酶 MIT 一碘酪氨酸 DIT 二碘酪氨酸 TSH垂体前叶分泌的促甲状腺激素 TRH下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素 * 世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会 机体(成人)在基础代谢和中等活动的条件下，用以维持其生命活动所必需的甲状腺激素，其碘含量为50-75μg／d。在考虑碘的吸收和排泄、血碘的分布以及包括甲状腺在内的各组织、器官对碘的需要后，供给量一般为最低生理需要量的两倍，故成人碘的推荐摄入量应为150μg／d。 * IDD是一个世界性的地方病，世界各国（除冰岛外）都有不同程度的流行，约有10亿人口受到本病的威胁。 * 1983年第四届亚洲营养学年会上，Hetzel等提出了用碘缺乏病（iodin deficiency disorders,IDD）的新观念来概括全部缺碘性的健康损害，这是人类对碘缺乏引起人群疾病认识的深化和飞跃。 * 在地方性甲状腺肿流行区，甲状腺肿可见于任何年龄的人，甚至新生儿甲状腺肿也不少见。在儿童和青少年，女性的最高患病率多为12～18岁，男性多为9～15岁，以后随着年龄增长，男性至成年后甲状腺肿患病率逐渐下降，而女性由于月经周期、怀孕、哺乳等生理因素，其甲状腺肿患病率仍保持在一个较高水平。 在我国地方性甲状腺肿、地方性克汀病流行地区的“正常”人群中还存在相当一部分亚克汀患者，其数量明显超过克汀病人。 * 1994年 我国除上海市外，各省、自治区和直辖市均存在IDD，约有7.27亿人口受到碘缺乏的威胁，几乎占世界全部缺碘地区人口的一半(46%) ，广大农村是防治碘缺乏病的重点地区，大、中、小城市也未逃脱碘缺乏的困扰。 * 2007年《全国重点地方病防治规划（2004-2010）》中期考评结果: 23个省份实现了消除碘缺乏病阶段目标; 4个省份基本实现消除碘缺乏病阶段目标;4个省份未实现消除碘缺乏病阶段目标 * 全国1636个县 2002年联合国儿童问题特别会议，