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肾动脉狭窄 概述 老年性缺血性肾脏病的 导致肾动脉狭窄的主要疾病： 诊断与治疗 ☆ 动脉粥样硬化（atherosclerosis ） ☆ 纤维肌性发育不全（fibromuscular displasia ） 首都医科大学附属北京安贞医院 肾内科 程虹 ☆ 大动脉炎（aortoarteritis， 又称高安病（Takayasu disease ） 肾动脉狭窄 概述 • 概述 肾动脉狭窄的疾病后果： • 临床表现 肾血管 缺血性 • 病理表现 性高血压 肾脏病 动脉粥样硬化 √ √ • 影像学检查 纤维肌性发育不全 √ 仅严重内膜受累者 • 诊断 大动脉炎 √ √ • 治疗 缺血性肾脏病概念 缺血性肾脏病发病率 缺血性肾脏病是肾动脉重度狭窄或阻 肾动脉狭窄到什么程度才导致缺血性肾病发生？ 塞，肾脏严重缺血，而导致肾功能进行性 西方国家此病发病率很高，50岁以上 减退的慢性肾脏病。老年人缺血性肾脏病 具有肾功能不全的病人中，此病至少占22% 。 的主要病因为肾动脉粥样硬化 国内尚无统计学资料发表 严重的肾动脉狭窄可引起肾血管性高 老年、嗜烟、高血压、高胆固醇血症、 血压及缺血性肾脏病，后二者经常并存， 糖尿病、DD型血管紧张素转换酶基因等因 但也可各自独立存在 素与本病发病相关 文献报道肾动脉狭窄程度常达60%～75% 1 缺血性肾脏病的临床表现 • 概述 • 临床表现 缺血性肾脏病的临床特点 • 病理表现 • 常为50岁以上个体 • 常伴多部位动脉粥样硬化病表现 • 影像学检查 • 伴或不伴高血压 – 高血压于近期出现或恶化 • 诊断 – 常为高肾素性难治高血压 – 对ACEI或ARB敏感，用药后血 • 治疗 压剧降/出现急性肾衰竭 缺血性肾脏病的临床表现