心血管与呼吸精品教学（汕头大学）慢性阻塞性肺病（copd）ppt课件.pptx

慢性阻塞性肺病（COPD）;好莱坞配音演员唐·拉方丹因 COPD恶化在洛杉矶去世， 享年68岁。生前曾为《教父》 等诸多名片配音。 ;智利前军政府领导人皮诺切特突发心肌梗塞和COPD入院治疗 ;主要内容;Definition of COPD;New Definition of COPD;COPD是一种以气流不完全可逆性 受限为特征的疾病。气流受限通 常呈进行性发展，与肺脏接触有 害颗粒或气体产生的异常炎症反 应有关 ;对COPD认识的发展;COPD的患病率; COPD的患病率－中国BOLD研究;我国COPD总体患病情况;Sutherland E. N Engl J Med 2004;350:2689-97.;COPD的死亡率－COPD是全球范围内致死的主要原因;COPD的死亡率－COPD是中国主要致死性疾病(2005);;1970～2002年美国六大疾病死亡趋势图;WHAT DOES COPD LOOK LIKE AND FEEL LIKE?;COPD患者症状出现频繁;COPD患者活动受限;COPD患者住院情况;COPD患者生活质量;在中国，COPD的诊断术语混乱;慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者关系示意图;主要内容;COPD危险因素;COPD危险因素;吸烟是COPD的最主要危险因素！;; COPD的发病机制 －其核心是炎症;Agusti. Respir Med 2005 Agusti et al. Eur Respir J 2003 Bernard et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;COPD病理学特点;;Airway muscle thicknessIncrease in COPD;Sub-mucosal mucus-secreting glands;COPD的组织病理学特征;;;正常; 可逆因素 ?中央和外周气道平滑肌 的收缩 ?支气管内炎症细胞的聚集、 粘液的分泌和血浆渗出物 ?运动时肺动态充气过度;;;正常人呼吸;COPD患者呼吸;;;Abnormal Cilia of the Bronchial Mucosa in COPD;炎症在COPD全身效应中有重要作用－全身炎症有与肺部炎症相似的特征;Goblet cells in a smoker with COPD ;Non-smoker;;Neutrophils in severe disease;Macrophages in the alveolar spaces;CD8+ T-lymphocyte infiltration in small airways in COPD ;肺部炎症;;主要内容;COPD的漏诊和误诊;COPD的诊断;COPD的诊断;COPD的诊断;COPD的诊断;COPD的诊断;肺功能检查（COPD）;;;COPD的诊断;慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级;肺功能(FEV1) 测定来评级COPD;COPD;支气管哮喘;COPD与哮喘的炎症性质不同;COPD和哮喘都是炎性疾病，但所涉及的炎症细胞和炎症介质不同;CD8+ T-(cytotoxic) cells;CD4+ T-(helper) cells;主要内容;COPD治疗管理目标;Adapted from Fletcher C and Peto R, BMJ 1977; 1:1645-1648;分级;COPD药物治疗;COPD药物治疗; 治疗气流受限：支气管扩张剂 (吸入疗法);吸入治疗;准纳器?使用简单、方便;COPD其他治疗;COPD其他治疗;362例次就诊;AECOPD病原菌与肺功能（FEV1）的关系;主要内容;小结;小结;小结;思考题