《恶性心律失常的治疗经验》ppt课件.pptVIP

关于急诊治疗的目标 在急性期预防发作目前基本是靠药物。急诊应用的抗心律失常药，有终止发作的可能，但更多的意义是建立预防 药物发挥预防作用有一定的时间，特别是胺碘酮，可能需要几小时甚至几天的时间。在这个过程中，必须采取一切可能的方法终止发作，等待预防作用的出现 在这一过程中，要注意病因的治疗，注意纠正诱发因素，要尽可能纠正其他内环境的紊乱 关于终止发作 根据目前国际心肺复苏指南，凡血流动力学不稳定的心律失常一律应该使用电复律，无效者可用药物改善电治疗的效果。可以应用胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因和镁剂 血流动力学稳定者可考虑先使用药物。 ——文献报告的各种药物终止室速的疗效不一，与观察对象、用药方法、剂量不同有很大关系 ——不能保证哪一种药物能肯定有效，不能把希望完全寄托在药物终止发作上 ——可以试用一种药物，如果无效，尽快使用电复律 反复试用多种药物有以下缺点： ——药物的治疗作用并不一定协同 ——不良作用可能协同，尤其是对心功能和传导系统的抑制 ——室速持续时间延长造成血流动力学的恶化 关于终止发作 关于反复电转复是否可造成心肌损害，尽管心肌酶高，但肌钙蛋白一般并不升高 现在的观点认为，所谓心肌酶的升高，实际是胸大肌等骨骼肌的损伤 在需要时，不要过多地考虑心肌损伤的问题 为了减少电转复对皮肤的损害，对需要多次反