代谢归纳症2.docVIP

胰岛素抵抗与代谢综合征（下） 各种代谢异常与心血管疾病和2型糖尿病之间的联系早在20世纪20年代或许更早就为临床医生所认识。现在人类对于和胰岛素抵抗(IR)相关的代谢异常群已经有了更全面的认识，而且随着信息的增多，代谢异常群的成员也在不断增加。本文主要阐述代谢综合征(MS)的部分组成内容。 1 脂质代谢异常IR个体常伴有典型的血脂异常：极低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三酯 (TG)升高，血浆高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低，以及血浆低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的水平虽然在数量上与未患IR的个体处在相同范围内，但其本质区别在于其LDL颗粒更小且更致密。正常人、糖耐量受损 (IGT)和2型糖尿病人群中血脂异常的发生率是由定义血脂异常的脂类水平决定的。LDL颗粒存在形式主要是小的致密类型的个体被认为是具有B表型，而LDL颗粒中以大而轻的颗粒类型占主导地位的个体为A表型。 83％的B表型个体的空腹血浆TG水平为95mg/dl或更高，这是A表型和B表型的一个很好的鉴别指标。据估计 B表型在人群中的流行率为30％，这刚好与所估计的IR在人群中的发病率 (25％)以及中心性肥胖(大约30％)相近[1]。 2 促凝血状态IGT个体具有更高的因冠心病 (CHD)死亡的危险，目前推测这种大血管疾病的增加至少部分是MS存在的结果。对患有IR和/或高胰岛素血症个体的凝血和纤维蛋白溶解系