张琴ppt课件 糖尿病足的中医护理.ppt

昌吉州中医医院 张 琴; 糖尿病是非意外事故所致下肢截肢的最常见的原因，占所有下肢截肢中的40-70% 每30秒就有一个肢体因糖尿病而被截肢 85%的糖尿病足最终截肢;2005年世界糖尿病日宣传口号;健康的双脚;糖尿病的足病; 糖尿病足的Wagner分级法;识别糖尿病足的危险因素;糖尿病足病有多严重？;溃疡和感染;;为什么会出现如此严重的足病？;糖尿病下肢血运障碍;下肢缺血引起的溃疡、坏死;如何及时发现糖尿病下肢血管病变？;糖尿病周围神经病变;糖尿病无痛神经病变——非常危险;一个星期的图钉！;这样了竟不知疼痛！;67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。;神经病变引起的溃疡;早期发现糖尿病神经病变;糖尿病足部形态、功能的改变;穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变;穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！;拇外翻;拇囊炎;双侧拇囊炎;爪型趾和棰状趾;爪型趾和棰状趾;穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧;糖尿病足病的预防;糖尿病足病预防五大关键要点（美国ADA推荐的5P原则）;糖尿病患者足部自我保健要点;每天检查你的脚;足部日常检查内容;皮肤皲裂;霉菌感染（灰指甲）;霉菌感染;水肿;穿不合适的鞋摩擦引起的水疱;坚持并采用正确的方法洗脚;选择正确的运动锻炼方法;保持足部皮肤的健康;细心修剪趾甲;错误;;糖尿病人需牢记： 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 不要在公共浴室修脚。 不要吸烟 不要离取暖器等热源太近 不要在热沙或水泥地上赤足行走 不要使用暖脚壶 不要使用电热毯;因为感觉障碍而造成不经意的烫伤;选择一双舒适的鞋保护你的双脚;研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。;穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！;鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡;不合适的鞋加速溃疡的形成！;适合糖尿病人的鞋;足病预防保护鞋的基本特征（1）;透气良好：面料选用弹力合成纤维面料（LYCRA）或优质软皮， LYCRA还有一定的延展性。 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。 减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。 生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。;2.设计;买鞋及穿鞋时的注意事项;危险的鞋内异物！;危险的鞋内异物！;怎样选择袜子;警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!;;中医病机及演变规律;;中医特色治疗护理;（一）药物治疗;（二）注射用药;（三）中药枕;（四）特色技术;耳穴治疗;;;穴 位 按摩;;;四、健康指导; 临症护理 ;;3）控制饮水摄入量，每日不超过4000毫升。 4）阴虚燥热证者可用鲜芦根60克或莲子心3克、西洋参2克、天花粉5克等煎水代茶饮。 5）根据病情，控制或禁食含糖量多的水果、饮料及口服液等。 ;2.胃热炽盛 1）严格控制饮食，主食应根据尿、血糖 值、体重及劳动量而定。 2）每周测体重2-3次，准确记录 3）在控制主食的前提下增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及鸡、牛肉等高蛋白食物。; 4）协助营养师共同制订食疗计划，选食猪胰、茭白、洋葱、苦瓜等食物配合治疗。 5）进食规定饮食量的仍觉饥饿者，可食南瓜、荞麦片、玉米粉、豆制品及新鲜蔬菜等以充饥。;6）忌食或少食淀粉含量较多的食物，如土豆、山芋、菱、茨菇、藕、荸荠等及辛辣刺激动火伤阴的食物。根据病情，必要时控制钠盐的摄入量。 ; 7）尿糖、血糖控制后，可以吃些水果，如梨、苹果、菠萝，每日不超过100克，黄瓜、蕃茄可以多吃。 ;8）消瘦病人适当进补，如黄芪猪腰汤、蘑菇瘦肉汤、百合山药粥等以补气养阴。 9）注意病情变化，如出现精神萎靡、呕吐、腹痛、口中有烂苹果味，可能为酮症酸中毒，应及时报告医生并配合抢救。 ; 3.阴阳两虚证， 金匮肾气丸，减少活动，病重者卧床休息。亦可行耳穴埋豆，刺激以局部或耳朵发热、有疼痛感为度。 （1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。 （2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄 芪、黑豆等。 。 ;（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。 （4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重变证.; 4.痰瘀阻络证，遵医嘱使用血府逐瘀汤煎汤，以活血化瘀。应加强足部护理，养成每天洗足的良好习惯，水温在40℃左右；洗后