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恶性心律失常的急诊救治王梓良ppt课件
血流动力学稳定的宽QRS心动过速 先明确诊断：病史、12导联心电图、食管心电图等。急诊情况下主要寻找室房分离的证据--室速 室速：胺碘酮、普鲁卡因胺、索他洛尔或利多卡因 室上速并差传：腺苷，维拉帕米或普罗帕酮等 无法明确诊断：过去主张按室性心动过速处理，用利多卡因。现在看法已经改变，除电复律外，主张经验性使用普鲁卡因胺或胺碘酮，有心功能损害时只可使用胺碘酮。 血流动力学稳定的单型室速 血流动力学稳定的单型室速 可首先考虑药物转复 利多卡因终止室速的疗效相对不如普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮 心功能不好：首选胺碘酮或电转复 警惕抗心律失常药物致心律失常作用：应用药物种类一般不要超过一种，当一种抗心律失常药经过适宜剂量不能终止心律失常，应考虑电转复 血流动力学稳定的宽QRS心动过速治疗程序.doc 持续性室速电复律程序.doc 血流动力学稳定的宽QRS心动过速治疗程序如下图 血流动力学稳定的宽QRS心动过速 病史、12导联心电图、食管心电图、Brugada法等 室上速并差传 室性心动过速 暂无法明确诊断 维拉帕米 腺苷 普罗帕酮等 胺碘酮、普鲁卡因胺 索他洛尔 利多卡因 电转复 胺碘酮 普鲁卡因胺 持续性室速电复律程序： 室速伴血流动力学障碍 ↓ 准备吸引器，气管插管、血氧饱和度，心电监护仪、检查除颤器 ↓ 镇静剂起效 ↓ 开启电源接上电极板 ↓ 按压“同步”钮 ↓ 选择能量（150-200J） ↓ 胸骨右缘第二肋间-心尖部放置电极 ↓ 充电 ↓ 宣布电击准备 ↓ 10kg压力 ↓ 按“放电”钮 ↓ 监测心律 ↓ 未复律 ↓ 递增能量
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