甲型h1n1病毒性重症肺炎的处理 课件.pptVIP

甲型H1N1病毒性重症肺炎的处理;甲型H1N1病毒性重症肺炎的处理;*;抗病毒;*;*;中断NIV的标准;朱xx，男，43岁，102kg。咳嗽20余天，发热3天入院。血气：FiO2 21%，PH 7.43,PO2 45mmHg,PCO2 34mmHg。给予无创通气。;肥胖者甲流 2009-12-8;肥胖者甲流 2009.12.25;孕妇甲流（无创通气）;2010.1.17;2010.1.30;*;通气模式的选择;部分甲型H1N1肺炎患者发生气胸、纵隔气肿和皮下气肿等气压伤，气压伤可发生在机械通气前（自发性）或机械通气后。 我院病人：皮下气肿和/或纵隔气肿10人，气胸5人（双侧气胸2人）。;*;*;*;*;最佳PEEP如何设定;肺复张;中重度急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者的俯卧位通气：随机对照研究;预后指标 28天病死率、6个月病死率 、中位SOFA评分、撤机时间、ICU住院时间均相近 俯卧位通气对严重低氧血症者取得了近10%的生存率收益，但无统计学意义 结论 研究未能提供20h/日的俯卧位通气改善ARDS或中、重度低氧血症亚组患者预后的证据 尽管理论上俯卧位通气能够改善氧合或减少并发症，并进而降低过高的PEEP、FiO2和潮气量水平。但本研究仅发现FiO2的降低 从并发症来看，俯卧位通气时间是既往研究的三倍，并发症的发生率也几乎是既往研究的3倍 ;侧卧位