重性精神疾病患者管理（精神卫生中心_1ppt课件.pptVIP

重性精神疾病患者管理;芙蓉姐姐（A面B面）;;凤凰周刊2009年6总319期 ;社区精神卫生现况;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;2007年厦门;;;2009年广西铁链锁“精神病人”20年 ;重性精神疾病患者管理;服务流程 — 重性精神疾病患者管理 ;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;重性精神疾病患者管理;社区常见的精神疾病相关问题;二、肇事肇祸问题 精神疾病患者由于病情加重，在病态的支配下，可能发生危及他人身体或财物造成伤害或损失的行为，称为肇事肇祸行为或暴力攻击行为。《中华人民共和国刑法》第18条规定：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。社区中如果怀疑罹患精神疾病者，或已被确诊为精神疾病患者出现肇事肇祸行为，应首先由相关部门鉴定是否由精神病态所引起，否则应当成正常人按相关法律法规进行处理，触犯《刑法》的，进入司法处理程序。精神疾病患者的肇事肇祸行为将对社区的社会稳定构成威胁，降低精神疾病患者的肇事肇祸率是社区精神卫生服务的首要任务。由此，需要对精神疾病患者的肇事肇祸行为采取干预措施，其目的是有效控制患者病情，有效制止肇事肇祸行为所造成的人身伤害和财物损失。要求有关人员所采取的干预措施判断要准确，方法要恰当，要严格遵循相关的法律法规；要求有关人员在第一时间出现场，;尽可能缩短造成伤害和损失的时间；要在实质上保护患者本人、患者家属和患者周围人群的人身安全，保护公共和私人财物的安全，必要时要取得警方协助。社区卫生服务机构的个案管理员在对社区精神疾病患者的随访工作中，对患者的肇事肇祸危险性进行评估，制定有预防和处理肇事肇祸行为的预案，社区民警也将参与精神疾病患者肇事肇祸行为处理。 三、自杀自伤问题 多数自杀自伤者其实是精神疾病患者，精神疾病患者的自自杀自伤行为是由于精神病态所致。如精神分裂症，常在命令性幻听、罪恶妄想、被害妄想和强制性思维等的基础上实施自伤自杀行为，有时也可以继发于抑郁情绪，自伤自杀行为发生突然。又如抑郁症，由于严重的焦虑、抑郁情绪，产生自杀观念，出现强烈而持续的自伤自杀行为。社区中发现有人出现自杀自伤行为，应立即阻止正在实施的自伤自杀行为。与此同时，社区卫生服务机构应立即出诊，快速进行必要的躯体检查，实施现场急救，恢复并维持生命体征正常。并视躯体损伤程度及医疗处理条件，果断决定转入综合性医院急诊科进行急救，或提请其他科会诊。;随后需了解并分析自伤自杀的成因，给予支持性心理治疗，提请精神科医师进行精神疾病诊断，给予进行的治疗和处理。开设心理热线，提供良好的社会支持和保障系统，减少对精神疾病患者的歧视，建立自杀自伤防范机制是社区避免防止自杀自伤事件发生的重要举措。 四、民事行为问题 《中华人民共和国民法通则》第13条规定：不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动。不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动；其他民事活动由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。 　　精神疾病患者可能在病态的影响下草率决定离婚、辞职、签署遗嘱、买卖房屋等民事活动，由于不具有完全的民事行为能力，因此所进行的民事活动是无效的。精神疾病患者的法定代理人和社区应尊重和维护患者的合法权益。社区中的精神疾病患者在进行重大民事活动时应由法定代理人或当事人或部门按照法定程序提请司法精神病学鉴定。;五、贫困救助问题 精神疾病，尤其是精神分裂症为主的重性精神疾病，致残率高。精神疾病因病致贫、因贫不治、不治病重、病重肇事的现象十分严重，是弱势人群中的弱势人群。而且精神疾病患者一人致贫，全家受累。因此，需面对和解决社区精神疾病患者及其家属的贫困和医疗问题。中国残联“十一五”发展规划提出，要将贫困精神疾病患者纳入医疗救助范围，逐步???善相关保障制度，要形成制度化的救助机制。要通过实施对贫困精神疾病患者的医疗救助项目，重点解决贫困患者急性发病期和稳定期免费服药的问题。残联部门已制定出救助“关锁”（因贫困无力治疗，为避免精神疾病患者的肇事肇祸行为，而采取无理的方法限制