肝内胆管炎症的ctmri影像表现_课件.ppt

肝内胆管炎症的CT、MRI影像表现;胆道系统分为肝内胆管及肝外胆管。 肝内胆管：毛细胆管、肝段、叶胆管、左右肝管 肝外胆管分为胆囊 、肝总管和胆总管 三部分; 正常肝内胆管一般不能显示，如能显示，其直径也在1~3mm以下。胆管扩张分为： 轻度扩张：管径达5mm 中度扩张：管径5~9mm 重度扩张：管径＞9mm ; 肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支走行基本相一致，被血管周围的结缔组织囊即Glisson囊所包裹，似树枝状分布于肝内，此即Glisson系统。;胆管炎常因胆管梗阻和胆道感染而引起。 胆管梗阻原因：胆管结石、胆管炎性狭窄、胆管或胰头肿瘤 胆道感染：胆肠吻合、ERCP术后、肝移植术后 ;胆管扩张 动脉早期即有胆管壁、Glisson囊及周围结构、肝实质的强化，而肝实质强化灶边界不清晰 胆管积气;;;;;;;胆管壁炎性水肿、渗出，肝脏Glisson囊增厚，考虑炎症性病变；胆道炎症性病变;男性，54岁，眼黄、尿黄;男性，38岁，右上腹痛2个月;女性，72岁; 是一种淤胆性疾病，肝内外胆管炎症进行性发展至胆管壁破坏和胆管周围纤维化、胆管节段性狭窄为特点的慢性胆汁淤积性肝病。根据发病原因分为原发性 和继发；前者原因不明，而后者原因明确，常继发于胆道系统长期的梗阻、手术所致的损伤、慢性缺血、寄生虫感染、毒素、免疫因素等。;局限或弥漫性胆管狭窄、扩张(串珠样或藕节样改变) ； 管壁向心性增厚或壁结节，壁厚 ＜5mm 肝内胆管分支减少、僵直( 树枝修剪征) ; 肝内胆管分支到达肝脏边缘； 合并肝内外胆管结石；;男，73岁，反复尿黄5年;谢谢