血管通道工具的选择对话姚某清他说我能开多少他就ppt课件.pptVIP

肿瘤二区 夏春芳;血管通道工具的种类 被动静脉治疗和主动静脉治疗 静脉通道优选方法 辅助工具 ;化疗 TPN 抗生素 血液制品;？;血管通道工具的发展历程;– 短导管（留置针 ） (短期） – 中等长度导管（中期） – 急性期使用CVC(中期） – 隧道型CVC（中长期） –– 经外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） – 完全植入型输液港（长期） ;外周短期静脉工具 – 留置针;方便 - 操作步骤已被广泛接受 保护血管 费用 - 价格低廉 ;不能超过 96 小时 药物过分刺激外周血管 静脉炎发生率高 病人最终可能没有可穿刺的血管;结论： 静脉治疗护理标准 (INS) 推荐： 成人 72 -96小时内应更换外周静脉导管。 ;留置针使用的局限性包括： 药物pH 药物渗透压 ;自外周静脉穿刺置入，末端到达上臂的近端 用于中期治疗 7-49天 硅胶或聚脲胺脂材质 单腔或双腔 – 从儿童规格到成人规格 末端开口或封闭 外周静脉器材;适应症： 中期治疗 持续或间歇型治疗 外周静脉条件较差的患者 补充电解质，且输注等渗液或接近等渗液 ;外周静脉输液工具;中心静脉导管;中心静脉导管 — 急救期CVC;什么时候使用急性期导管 ?;适用于所有类型的静脉治疗 可用于监测中心静脉压 规格型号全 低耗器材;缺点:;在手术室或导管室留置 中期到长期使用 末端到达上腔静脉 末端开口式或三向瓣膜式 导管 硅胶或聚脲胺脂材质 单腔、双腔、三腔，儿童 至成人规格 ;自外周血管穿刺置入 导管尖端到达腔静脉 单腔或双腔，新生儿至成人规格 尖端开口或三向瓣膜式导管 硅胶或聚脲胺脂材质;关于尖端位置： 自外周静脉穿刺，尖端停留于腔静脉 抽回血确认导管位置 置入后需要摄胸片确认导管尖端位置 ;胸 片 定 位;胸 片 定 位;; 经外周穿刺的中心静脉导管PICC; 经外周穿刺的中心静脉导管PICC; 经外周穿刺的中心静脉导管PICC; 超声导引+赛丁格技术行PICC置管术; PICC 外周穿刺 穿刺风险小 穿刺成功率高 外周置管 感染率低 留置时间长（数月至一年） 护士操作;中心静脉导管 — 输液港;在手术室或导管室埋置 注射座留置胸部或上臂 导管尖端到达上腔静脉 专用的无损伤针 尖端开口式或三向瓣膜式 单腔或双腔，儿童至成人规格 硅胶或聚脲胺脂材质的导管;输液港的优点;中心静脉输液工具;中心静脉导管的选用 — 中、长期使用;导管类型的选择;选用合适的工具进行长期治疗，将：;血管通道器材的概念和种类 被动静脉治疗和主动静脉治疗 通道优选工作方法 ;为什么要使用 PICC的治疗技术？;ADM渗出;泰素帝外渗;表阿霉素渗漏;药物外渗所导致的组织水肿;新生儿左脚液渗引发进入坏死;婴儿头部乳液液渗;; 从 被 动 治 疗 到 主 动 治 疗 ;被 动 静 脉 治 疗;;主 动 静 脉 治 疗;;;Step One: 认定、评估;治疗药物的特性;药物pH值对静脉的影响：;;药物渗透压对静脉的影响：;与渗透压问题相关的药物：; ;;;;;;血管通道器材的种类 被动静脉治疗和主动静脉治疗 静脉通道优选方法 辅助工具;思乐扣 静脉导管冲洗器 Q—SyteTM输液接头 心内心电图辅助导管定位 血管超声 塞丁格儿穿刺器材 ;思 乐 扣;一次性使用静脉导管冲洗器;;心房内心电图导引系统;;塞丁格穿刺;Site-Rite 5 在中心静脉通道建立中的优势;组织;超声导引+赛丁格技术行PICC置管术;超声导引+赛丁格技术行PICC置管术; 穿刺前可对血管进行评估。 可区分动、静脉，防误伤。 直观地看到血管，提高成功率 减少并发症，提高病人满意度。;充满液体的结构表现为黑色 (低密度) 血管表现为有明确边界 周围组织表现为灰色或白色的阴影 神经和骨骼表现为亮白色 (高密度);; 在这幅图中你能看见什么结构? 静脉 动脉 神经 ;横断面;不是诊断用的超声！;超声主机 探头 电源系统 超声支架 超声附件;超声导引系统的特点;对反射的声波进行数据分析 结果显示在荧光屏幕上 ;超声探头;开/关/重置;导针器套件;探 头;电 源 开 关;确定静脉深度 根据静脉深度以及穿刺针尺寸选择合适的导针器;导针器的型号、规格;专利的导针器;超声导引+赛丁格技术行PICC置管术;血管通道工具的种类 被动静脉治疗和主动静脉治疗 通道优选方法 辅助工具 ;;kVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQ