医疗质量与医疗安全微观精细管理系列课程病历与医疗流程9.pptVIP

医疗质量与医疗安全微观精细管理系列课程  病历与医疗流程和医疗缺陷管理 主讲： 张新博 博士 北京大学 特聘教授 清华大学继续教育学院 特聘教授 中国管理科学研究院 研 究 员 中华医院管理杂志 审稿专家 青岛市卫生局 法律顾问 课程目的和适宜学员 课程目的 适合学员 卫生行政部门医政职能管理人员 卫生监督部门医政执法人员 医疗机构医疗管理人员 医疗机构医疗从业人员 医学院校医疗教学人员 病历现状与问题 形式要件问题 技术要件问题 档案保管问题 法律法规问题 病历的属性/组成/用途/目的 病历是什么，为什么写病历 电子病历与纸质病历 医疗信息与病历 病历的目的和用途 与病历相关的法律规范 法律规范清单 病历的构成和组件种类 信息类别和载体类别 医疗流程 一、获得病史信息 问诊、查体、检验和医技检查 二、初步诊断 共性与个性 列举式鉴定诊断? 三、医疗处置 四、继续病史信息： 疗效和副作用和病情变化的观察 五、继续诊断 六、终结医疗和处置 七、医疗风险认知与防范 书写病历的内容与医疗逻辑 语言学与逻辑学原理与病历 医学语言学 病历的客观内容表现 患方内容 疾病与健康状况与变化 医疗反应 主观意愿 医方内容 医者客观的行为与主观思维和关注事项 病历内容的逻辑学主线 病情与变化和诊断与鉴定诊断主线 治疗与疗效和不良反应主线 沟通告知与医患法定权利义务主线 病历语言学 病历的语文类别属性 记叙文要素 事物和事件 信息与载体方式 文字表述与描述 病历语言学 病历的书写制备和资料工具 器具工具 法律规范 技术规范 教科书和专著 各类指南 法定病历与任意病历 病历模板制作与改进 病历文书的保管分类 医院保管部分 病案保管和科室保管 患者保管部分 关联机构人员保管部分 病历相关法律及解读 医疗机构病历管理规定 病历书写规范 执业医师法 医疗事故处理条例 医疗机构管理条例及实施细则 护士条例 药品管理法及实施条例 处方管理办法 档案法 保险法 刑法及刑事诉讼法与司法解释 民事诉讼法及司法解释 工伤保险与社会保险法 交通安全法 劳动法与职工权益相关 病历书写的逻辑思维 文书病历部分 病历书写的逻辑思维主线 病历内容与医疗行为 病历内容与主观思维 病历内容与客观行为 病历内容与医疗流程医疗路径 医疗机构病历管理规定新版解读 医疗机构病历管理规定2002版与2013版的差异 医疗机构病历类别 病历保管期限 查阅与复印病历 医患纠纷如何封存病历及特别注意事项 第一部分 病历管理与书写规范 1 有关病历书写和管理的规则 病历书写必须遵循的法律和技术规范 病历违法违规的法律责任 卫生部《病历书写基本规范》的法律属性和效力 是技术指导规范还是行政强制性规范 全国人大之 《侵权责任法》 《执业医师法》 《档案法》 《合同法》《消费者权益保护法》 民事法律 国务院之 《医疗事故处理条例》 《医疗机构管理条例》 《护士条例》 《处方管理办法》 卫生部之 《医疗机构病历管理规定》2013版 《医学教育临床实践管理暂行规定》 其他！ 2 病历与医患纠纷 病历与医患纠纷 病历在医患纠纷中的作用 病历在医患纠纷中的纠纷 案例与警示 病历管理制度 如何持续改进提高病历质量管理 3 病历的概念和组成 病历的概念和构成 按照规定和医疗技术要求，在医疗活动中形成且应当保存的医疗信息载体资料 ，包括：文字类和非文字类资料，医务人员和非医