《产后出血的识别及处理》课件.pptVIP

常州市第二人民医院 李书平; WHO 报道：;孕产妇死亡死因顺位   （2013年 47.7/10万）;导致孕产妇危重状态直接产科因素 ;导致孕产妇危重状态非产科因素;识 别 关;产后出血量评估(一）;产后出血量评估（二）;3、血红蛋白、红细胞压积测定 HCT?30% 以下或Hb?50-70g/L 出血估计1000ml，下降1g约失400ml-500ml ;产后出血量评估（四）;产后出血量评估（五）;目测法与客观测定比较;加强第四产程的观察记录;如果产后出血超过2:1:1 即接产时 ≥200ml， 产后2小时内 ≥100ml， 产后2小时--24小时 100ml 积极寻找出血原因！ ;产后2小时的观察记录表;休克的早期识别;休克的早期识别;产后出血致休克的程度; 处 理 关;孕产妇危重抢救的应急措施 ;危重病人协作小组的建立;产后出血的急救(1);产后出血急救(2);1 抗休克;补充血容量;补充血???量时需要注意的问题;补充血容量种类;补充血容量输液速度;失血量 晶体 胶体 血液;全血500ml提升血液指标值;输血注意事项; 2 积极寻找出血原因 针对病因 有效止血！ ; 胎儿娩出后出血;宫缩乏力出血—加强宫缩 1、按摩;宫缩乏力出血—加强宫缩;宫缩乏力出血—加强宫缩;宫缩乏力出血—加强宫缩;胎盘因素 1;人工剥离胎盘;胎盘因素 2; 产道损伤;凝血功能监测;凝血功能障碍 ;凝血功能障碍 ;手术止血治疗 ;结扎卵巢动脉;子宫动脉上行支结扎术;宫颈阴道动脉;血管结扎止血;宫腔填塞; 宫腔填塞;术后的处理;宫腔纱条取出方法;局部缝合出血部位;水囊替代纱布填塞 ;3cm;动脉栓塞;介入治疗;难治性产后出血;子宫虽可贵 ，生命价更高！;感谢分享