华西口腔口腔颌面外科学全身麻醉ppt课件.ppt

第二节 全身麻醉  王心怡;定义;;;一、口腔颌面外科手术全麻的特点;（一）麻醉与手术互相干扰;;（二）维持气道通畅是重点 ;术前;！!小心潜在的呼吸道梗阻、术前用药要谨慎;术中;术后;（三）病员年龄结构特殊;; 老年人麻醉、手术风险的大小，与原发病的严重程度及并存疾病的多少和轻重密切相关。评估风险时要充分考虑病人、麻醉、手术三方面危险因素。危险因素越多、程度越重、性质越严重则风险越大。粗略评估可采用ASA分级判断，就发病率和死亡率而言，4级3级2、1级，急症择期。 ;（四）特殊病种出血多;二、口腔颌面外科常用全麻方法;;（一）、吸入麻醉;吸入麻醉的优点;常用吸入麻醉药;氧化亚氮（nitrous oxide） ;恩氟烷（enflurane） ;异氟烷（isoflurane） ;七氟烷（sevoflurane） ;吸入麻醉方法;气管插管;气管导管的选择;;;并发症：;（二）静脉麻醉; 优点;缺点; 目前随着一批短效静脉麻醉剂的出现，全凭静脉麻醉得到越来越多的麻醉医生及病人的认同和喜爱。全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia ,TIVA）即所有用药全部经静脉给予，不使用挥发性麻醉剂和麻醉气体，术中持续静脉滴入或泵入静脉麻醉药，以达到适当的麻醉深度。现在靶控输注(target-controlled infusion, TCI) 技术的出现，更使TIVA得到了很大进步。 ;;硫 喷 妥 钠thiopental;作用特点;适应症 短小而不需肌松的手术对抗惊厥、抽搐;氯胺酮ketamine;作用特点;适应证;禁忌证;异丙酚propofol;作用特点;适应证;咪唑安定midazolum;适应证;拮抗剂;作用特点;麻醉性镇痛药;芬 太 尼（fentanynl ）;瑞芬太尼（remifentanil） ;肌松剂;（四）复合麻醉;静吸复合全麻;全麻的实施;控制性降压;低温麻醉;口腔颌面外科手术全麻后处理;1、维持呼吸道通畅;2、意识;3、不良反应;麻醉期间监测;;1、ECG;2、血压;3、SPO2;呼气未CO2浓度（ETCO2）;其它;;重症监护（intensive care unite,ICU）;分类;监护要点;呼吸功能的监测;心电血压监测;CVP;其它