科技成果鉴定申请表-内蒙古科技厅.DOC

PAGE PAGE 6 科 技 成 果 鉴 定 申 请 表 成果名称： 申请鉴定单位： (盖章） 申请鉴定日期： 组织鉴定单位受理日期： 科技成果 中文名称 限35个汉字 研究起始时间 研究终止时间 申请鉴定单位 单位名称 隶属省部 代码 名称 所在地区 代码 名称 单位 属性 （ ） 1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业 4.集体个体5.其他 联系人 邮政编码 联系电话 1. 2. 通讯地址 任务来源 （ ） 1—国家计划 2—省部计划 3—厅局盟市计划 4—计划外 成果有无密级 （ ） 1—非密 2—秘密 3—机密 4—绝密 主 要 技 术 文 件 资 料 目 录 项 目 主 要 内 容 及 经 济 技 术 指 标 主 要 研 制 人 员 名 单 序号 姓 名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 （学位） 工 作 单 位 对成果创造性贡献 注：主要研制人员超过13人可加附页 申请单位鉴定意见 年 月 日（盖章） 主管部门意见 年 月 日（盖章） 盟 市科技局科委意见 年 月 日（盖章） 任务下达单位意见 年 月 日（盖章） 科技三项费用财务决算审核意见 年 月 日（盖章） 聘请鉴定专家名单：（由组织鉴定单位提出） 姓 名 工 作 单 位 职 称 熟悉专业 鉴定形式 ( ) 1.检测 2.会议3.函审 鉴定时间 年 月 日 组织鉴定单位审批意见 经办人： 负责人： 年 月 日（盖章）