《糖尿病的胰岛素治疗》ppt课件.pptVIP

预混胰岛素的使用方法 使用方法： 起始的胰岛素剂量一般为0.4-0.6 U/kg体重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前，但胰岛素促泌剂应停用 根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3-5天调整一次，每次调整的剂量为1-4单位，直到血糖达标 多次胰岛素注射的治疗方案 （R+R+R+N或长效） 多次胰岛素注射治疗的适应症 在基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳者 需要进餐时间灵活的患者 在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖者 多次胰岛素注射剂量调整方法 根据空腹血糖和三餐前后血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3-5天调整一次，每次调整1-4单位，直到血糖达标 持续皮下胰岛素输注（CSII） 持续皮下胰岛素输注（CSII） 是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射 需要胰岛素泵来实施治疗 CSII 主要适用人群 主要适用人群： 1型糖尿病患者；计划受孕和已孕的糖尿病妇女；需要胰岛素强化治疗的糖尿病患者 新诊断的 2 型糖尿病患者伴有明显高血糖时 围手术期、感染等情况下伴有明显高血糖时 胰岛素注射装置 胰岛素注射笔（胰岛素笔或者特充装置） 胰岛素注射器 胰岛素泵 重和林?——来自拜耳的优质胰岛素 重和林符合欧盟GMP标准 产品质量完全符合欧盟GMP要求，质量控制要求比中国药典标准更为严格 欧盟GMP证书 重和林剂型规格齐全 产品规格 重和林 N 100IU/ml,1*3ml,cartridge 重和林 N 40IU/ml,1*10ml,vial 重和林 R 100IU/ml,1*3ml,cartridge 重和林 R 40IU/ml,1*10ml,vial 重和林 M30 100IU/ml,1*3ml,cartridge 重和林 M30 40IU/ml,1*10ml,vial 重和林 M30 100IU/ml,1*10ml,vial 重和林 Progens First Step 重和林Ｍ30，Ｒ，Ｎ －有效改善血糖 －改善患者生活质量 国内注册性临床研究 时间 研究人群 N 试验药物 对照 主要研究者 Ⅰ期 2006.8-2007.7 健康受试者 10/10 重和林R 其它 人胰岛素R 协和医院 赵维纲 Ⅲ期 2005.12-2006.8 T1DMT2DM 106/105 重和林N 其它 人胰岛素N 301医院 潘长玉 Ⅲ期 2005.12-2006.7 T1DMT2DM 107/107 重和林M30 其它人胰岛素30/70 北大医院 高妍 平均血药浓度—时间曲线 相对生物利用度：102.2±7.6% 相对生物有效性：107.4±18.8% GIR：葡萄糖输注率，反映胰岛素降糖作用的有效性 平均GIR—时间曲线 重和林与市场上其他人胰岛素的生物等效性 WG Zhao, et al. unpublished 重和林M30 vs.其它人胰岛素70/30 访视1 访视2 访视3 访视4 访视5 访视6 周 -2~-1 0 2 4 8 12 筛选 随机 治疗期 结束 107/107 多中心、随机平行、开放性研究 患者应用每日两次注射预混胰岛素治疗至少1个月，且稳定2周以上;HbA1c?7％且13.5％ 重和林M30或其它人胰岛素30/70每日早、晚餐前30分钟皮下注射，初始剂量参考原剂量不变，根据血糖调整预混胰岛素剂量； 目标值： FPG 4.0~6.1mmol/L， 2hPG 6.1~7.8mmol/L Y Gao, et al. unpublished 重和林M30与其他预混人胰岛素降糖效果相当 Y Gao, et al. submitted 血糖变化 HbA1c(%) FPG/2HPG (mmol/L) P 0.05 基线 12周后 多中心、随机平行、开放性研究 患者应用每日两次注射预混胰岛素治疗至少1个月，且稳定2周以上;HbA1c?7％且13.5％ 重和林在疗效和安全性方面，与其他品牌的人胰岛素相当。 重和林价格合理 最高零售价（元） 重和林---最具价格优势的进口人胰岛素 相同的胰岛素