二尖瓣成形环的合理应用ppt课件.pptVIP

? 2005 by Dr.Meng Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 软环由于在心动周期能减少张力,可以减少组织撕裂的风险 软环与硬环选择问题 硬质和软质人工瓣环植入后在收缩和舒张期的活动。可见软环可以产生更加正常的活动度 Okata et al. Ann Thorac Surg 1995;59:658 Carpentier ring (n=11) Duran ring (n=15) Okata et al. Ann Thorac Surg 1995;59:658 Krozon等报告选用硬质人工二尖瓣环, 约有6～ 14% 的患者由于二尖瓣前叶在收缩期的前向运动导致左室流出道梗阻; 而采用软质弹性人工二尖瓣环者则无此并发症, 其原因尚未完全阐明。但可能是应用硬质环后, 改变了二尖瓣环原有的“马鞍形”结构, 收缩期使心脏支架的主动脉瓣环与二尖瓣环之间的夹角缩小, 二尖瓣前叶及其腱索过度前移, 从而造成了左室流出道梗阻的潜在危险。该研究又发现, 舒张期使二尖瓣血流与左室长轴间的夹角增大, 血流冲向室间隔, 又是影响左室舒张功能的潜在危险。 有两个有意义的研究对硬环和软环进行了更详细的比较。 1989年David将25例病人随机分成2组，分别使用两种人工瓣环进行手术。术后3个月随访