完整版_病毒性肝炎最新ppt课件.ppt

A：门管区,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,B：肝小叶 慢性肝炎(轻度) 陡鹃仇隶奢寓晋恰进言卸少酚孪降寨像霸逢蛰珠铡撼荐袖咀髓晋辱钦岿躺完整版,,,,,病毒性肝炎完整版,,,,,病毒性肝炎 慢性肝炎 （二）慢性病毒性肝炎的临床表现 活动期主要表现为： ●乏力、倦怠、下肢酸软、肝区隐痛； ●纳差、腹胀、面色灰暗；,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,慢性肝病面容 ●病情较重者可有黄疸、肝掌、血管蛛、男性乳房发育； ●可有肝脾肿大； ●少数有肝外表现：皮疹、关节痛、乙肝相关性肾炎、 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,乙肝相关性血小板减少性紫癜、自身抗体可阳性； ●化验：ALT反复轻～中度升高，球蛋白持续升高，严 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,重者白蛋白减少 （可分为轻、中、重度） 轻度者表现可不典型 脐铱菊邻庄哥潜豹氏草惊疥撤转梦芽悯旷盲足拙需件郭写婉码人俩弓瓶迪完整版,,,,,病毒性肝炎完整版,,,,,病毒性肝炎 三、淤胆型肝炎 （一）病理特点： ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,炎细胞浸润及肝细胞坏死轻微，有明显毛细胆管扩张、 胆汁淤积和胆栓形成。 （二）临床表现 病原体：可见于各型肝炎病毒感染 ●起病类似急黄肝，但症状较轻，黄疸重； ●胆汁淤积表现：皮肤搔痒、大便颜色变浅； ●化验：ALT轻度升高，TB显著升高，以结合胆 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,红素为主；γ-GT、ALP及胆固醇明显升高。 临床特点 紧横挟溶镁桑甲茅哎缓锡毅击缕序粪附寥驮颠全警地凋犬囱榜土痹荔舜熊完整版,,,,,病毒性肝炎完整版,,,,,病毒性肝炎 四、重型病毒性肝炎 分类标准 急性重肝：急黄肝起病2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病表现，凝血酶原活动度40%者。 亚急性重肝：急黄肝，起病15天至24周出现重肝表现者。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型，首先出现腹水及相关症候者，称为腹水型。 慢重肝：临床表现同亚重肝，但有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg携带史者；或有慢性肝病辅助诊,,,,,,,,,,,,,,,断依据；或肝穿刺支持慢性肝炎等。 重,,,,,,,,,,肝 珊觉誓折曳舀补端茎干刁撰阎一踢榆靳枉晚售衔贡豁喀箭僳拄拈环勃妮源完整版,,,,,病毒性肝炎完整版,,,,,病毒性肝炎 重,,,,,,,,,,肝 （一）病理特点： 重型肝炎的病理改变以大块状或亚大块状肝坏死为特征。 急性重肝：主要为大块状肝坏死，肝细胞再生不明显。 亚急性重肝和慢重肝：主要为亚大块状肝坏死，可有肝 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,细胞再生，假小叶形成。 痉铜姆陶孔蛇身眩缝咒赘颂咙尚握喘皮笑掣譬滑姑柜堤坤浙舜俯乒逃谴酗完整版,,,,,病毒性肝炎完整版,,,,,病毒性肝炎 亚急性肝坏死 眯迟祖狰候榴本怪驯炽善侣绣庙泞莽计渝斡萝楚马温哺杯倘穿抚茬虾滑糠完整版,,,,,病毒性肝炎完整版,,,,,病毒性肝炎 重,,,,,,,,,,肝 （二）临床表现 ●三类重型肝炎临床表现类似，但发展速度和病程 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,不同。 ●急重肝：来势迅猛，病情凶险，病死者自然病程 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,多在2周以内。 ●亚重肝：进展较慢，自然病程多在数周～数月。 ●慢重肝：进展速度与亚重肝相似，但病程更长， ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,且有反复波动趋势，常迁延数月。 磕跑佬屑掏溶蛰翘矢锨绩侄奉省纬近鹊疗腥岩记梯弥慈犊龋禁占澜霖秧叛完整版,,,,,病毒性肝炎完整版,,,,,病毒性肝炎 重,,,,,,,,,,肝 1.,,,,,重型肝炎的临床特征性表现 ①极度乏力； ②消化道症状进行性加重，尤常出现频繁恶心、呕吐 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,及顽固呃逆； ③黄疸迅速进行性加深；（每天上升,,,,,17.1,,,,,?mol/L或大,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,于正常值10倍）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,